Препоръчително е поне два месеца преди забременяване да се приема фолиева киселина 400 мкг. на ден, а още по-добре комбинирани мултивитамини с минерали и антиоксиданти в тях. Но дори и да не сте ги започнали предварително, след положителен тест за бременност ги започнете веднага.
„Къде бъркаме, колеги“ е забавен израз сред гинеколозите, но е и мой апел да бъдем актуални в знанията си и да даваме на пациентите само адекватна информация и предписания.
Категории
Бременност и раждане
С приятеля ми плануваме бременност. Трябва ли да приемам предварително витамини?
Кога най-рано след положителен тест за бременост трябва да посетя гинеколог?
За да може да се види ембрион със сърдечна дейност, трябва да сте бременна поне в 6-7. седмица (2-3 седмици след закъснението на менструацията). Но съветвам първи преглед да се направи дори малко по-късно- 8.-9. седмица, когато прегледът ще е по-полезен.
В 28.седмица на бременността съм. Имам отоци по краката. Какво ме съветвате?
Трябва да се следи артериалното налягане, да се ограничи приема на сол и да се увеличи белтъчният прием. Но препоръчвам да се направи преглед от Акушер-Гинеколог, за да се извършат допълнителни изследвания и да се уточни причината за тях.
Бременна съм в 24. седмица. От две седмици имам световъртеж и чувствам липса на енергия. На какво може да се дължи?
Най-честите причини за тези симптоми са понижение на артериалното налягане или анемия. Препоръчвам да посетите наблюдяващия Ви специалист, за да се направят изследвания и да се определи адекватно поведение за справяне с проблема.
В 30. седмица на бремеността ми откриха вагинална инфекция с бета- страптокок. Мога ли да раждам нормално?
Препоръчвам да се направи контролно изследване след проведеноте лечение. Целта му е да се установи ефекта на лечението. Инфекцията със Стрптококи гр. Б не е противопоказание за нормално раждане, но изисква провеждане на лечение на новороденото. Това лечение ще се проведе независимо от начина на раждане, ако сте с доказана инфекция и нямата отрицателна контрола към момента на раждането.
Имам Хроничен Хепатит Б. Проследявам се от гастроентеролог и имам ниска репликация на вируса. Има ли риск за мен и бебето при забременяване.
Ако чернодробната Ви функция е нормална, няма притеснения свързани с оредстояща бременност. След забременяване ще се наложи по-често проследяване на черния Ви дроб с изследвания, както и да спазвате съответен хранителен режим.
Имам извършена операция за премахване на миома преди 2 години. Безопасно ли е да се планира бременност вече?
За две години, стената на матката се очаква да е възстановена напълно и да няма проблем с нейното разширяване по време на следваща бременност. Все пак препоръчвам да се направи ехография за точна оценка на маточният цикатрикс (шев).
Колко време след цезарово сечение мога да забременея отново?
Няма универсален отговор. Зависи от начина на зашиване на матката, както и от наличието или не на усложения след опврацията. При съвременните методи за възстановяване на матката, безопасният интервал до следващо забременяване може да се намали до няколко месеца.
Какъв спорт и физическа активност се препоръчва по време на бременност?
Движението е здраве и по време на бременността. Препоръчвам слеедните физически активности: ходене, танци, йога, колоездене, плуване, стречинг. Трябва да се избягват силови тренировки, както и такива с тежести.
По време на бременност безопасно ли е да влизам в басейн?
Противно на схващанията басейните не са източник на зараза, поради масовата употреба на хлор за дезинфекция в тях. Хлорта обаче нарушава бактериалната флора на кожата и може да доведе до унищожаване на лактобацилите във влагалището (които са естествената флора там). След спадане на тяхната концентрация, влагалището остава незащитено и се стига лесно до дисбиоза и вторични инфекции?
Приемам Магнезий поради контракции и Желязо поради анемия. Бременна съм в 24. седмица. Мога ли да ги приемам заедно?
Желязото и магнезият приети заедно, могат да образуват хелатни съединения, което може да намали усвояването и на двата минерала. Хелатните съединения се образуват, когато един метал (в случая желязо или магнезий) се свърже с друга молекула (често органична). Тези съединения могат да бъдат по-трудно усвоими от организма, отколкото отделните минерали. За това приемайте единия продукт един час преди хранене, а другия- два часа след хранене.
Гинекологично здраве и профилактика
Препоръчвате ли да направя ваксинация срещу Човешки папиломен вирус на дъщеря ми, която е на 11 години?
Да, напълно. Тази ваксина ще намали вероятността от развитие на Рак на маточната шийка с 82-90 %. Напълно безопасна е и се покрива от Здравната каса във възрастта между 10 и 13 год. възраст.
Имах вагинална инфекция с гъбички и анаеробни бактерии. Проведах лечението, което ми беше предписано и сега няма оплаквания. Трябва ли да се взема контролно изследване?
Препоръчвам контролно изследване след лечението. То може да е излекувало напълно инфекцията, но може и само да е намалило симптомите, без постигане на пълно възстановяване на нормалната влагалищната флора. Освен това е възможно и микроорганизмите да не са били изцяло чувствителни към предписсаното лечение следствие на развитие на резистентност.
Дъщеря ми е на 12 години. Има менструация от няколко месеца, но все още не е редовна. Това притеснително ли е?
Не е притеснително. Необходими са няколко месеца до 1-2 години, за да се нормализира ментруалния цикъл. Ако през този период няма обилно генитално кървене или не чувства напрегнатост в периода между ментруациите, не се налага извършване на преглед от Гинеколог.
Диагностицираха ми ендометрриоза на яйчника. Проведена ми е Лапароскопия и са отстранени огнищата. Трябва ли да провеждам хормонално лечение?
Рискът от възобновяване на ендометриозата без последващо хормонално лечение е между 6 и 67% в зависимост от тежестта по време на диагностицирането й. Алтернатива на това лечение е забременяването, което също спомага за намаляване на този риск.
При профилактичен преглед ми установиха полип на ендометриума. На 45. години съм. Трябва ли да се махне или мога да изчакам настъпване на менопауза?
Ендометриалният полип има риск да малигнизира между 1 и 5%. Но вероятността да доведе до неправилно кървене е много по-голям- 65-70%. Поради практически нулевата възможност за самоизлекуване, препоръчвам да се отстрани с Хитероскопия.
Имам дъщеря на 15 години, която е с менструация от 4 години. Не е имала полови контакти до момента. Трябва ли да я заведа на гинеколог?
Не се налага да посещава гинеколог преди започване на полов живот, ако няма оплаквания.
Колко често трябва да се посещава гинеколог при липса на оплаквания?
Препоръчвам тези прегледи да са един път в годината, като включва гинекологичен преглед, ехография на малък таз, цитонамазка и евентуално микробиологично изследване. При необходимост ще се извърши колпоскопия, при наличие на изменения по маточната шийка.
Откриха ми инфекция с Уреаплазма. Проведах лечение, което приятелят ми не направи, защото няма оплаквания. Трябва ли и той да се лекува?
Лечението е задължително за двамата партньори. В противен случай, той ще Ви предаде обартно бактерия по полов път. Задължително трябва и контролно изследване след 1-2 менструации от края на лечението.
Имам генитално кървене две седмици след като ми е приключил месечния цикъл. Какво да правя?
Кървене извън менструация не е нормално състояние. Причините могат да бъдат хормонални отклонения, възпаление или отклонения в нормалната анатоmия на половите органи. Препоръчвам да се обърнете към специалист при първа възможност. А до прегледа можете да приемате витамин С и Калций с витамин Д3 за намаляване на кървенето, както и да избягвате физическо натоварване.
Хранене и движение
Какви храни трябва да избягвам по време на бременността ми?
Препоръчва се да се избягват меки сирена и необработени (сурови) месо и риба. Това е така поради потенциалния риск за бактериално носителство в тях.
Колко килограма трябва да напълнея по време на бременност?
Точният въпрос е не трябва, а може. Безопасното за бременността покачване на тегло е в рамките на 1-1,5 кг. на несец. Това означава за цялата бременност- 10- 15 кг. Повишено покачване на тегло увеличава риска за усложнения- хипертония и диабет по време на бременност.
По време на бременност безопасно ли е да влизам в басейн?
Противно на схващанията басейните не са източник на зараза, поради масовата употреба на хлор за дезинфекция в тях. Хлорта обаче нарушава бактериалната флора на кожата и може да доведе до унищожаване на лактобацилите във влагалището (които са естествената флора там). След спадане на тяхната концентрация, влагалището остава незащитено и се стига лесно до дисбиоза и вторични инфекции?
Какви предпазни мерки мога да взима при посещение на басейни, за да избегна инфекции?
Препоръчвам локално поставяне във влагалището на тампони с лактобацили или вагинални глобули с лактобацили. Така ще се поддържа достатъчната им концентрация и ще се предотврати вагиналната дисбиоза.
Какъв спорт и физическа активност се препоръчва по време на бременност?
Движението е здраве и по време на бременността. Препоръчвам слеедните физически активности: ходене, танци, йога, колоездене, плуване, стречинг. Трябва да се избягват силови тренировки, както и такива с тежести.
Какво се препоръчва като режим в периода преди и по време на менопаузата?
Трябва да се осигури диета богата на протеин и фибри и да се ограничи приема на мазнини, особено животински. Червното месо, алкохолът и цигарите влошават симптомите. Препоръчва се повече движение, достатъчно сън и прием на повече вода и течности.
Бременността е път с усмивка към най-голямата любов
Практически съвети и всеобхватна подкрепа за спокойна, здрава и щастлива бременност от началото до края.
