Кои са безопасните ваксини при бременност, които осигуряват ефективна защита за майката и плода?
Няма друго медицинско откритие, спасило толкова много животи, колкото ваксините.
Ваксинацията е важна част и от грижата за бременността. Редица инфекции крият рискове за бременната жена и за плода. Предотвратяването им е на една ваксина разстояние!
Ваксинирането на бременни започва преди повече от 90 г. и постепенно обхваща все повече заболявания. Приложението им има за цел да предпази майката и плода от заболявания, които биха ги увредили тежко или биха довели до спонтанни аборти.
Използват се изчистени и безопасни формули за ваксини при бременност. Те са добре изследвани и са с яснота за безопасността им в този период.
По-долу ще представя основните ваксини, със значение през бременността. За тяхната роля в този период има консенсус от водещите световни дружества по акушерство и гинекология. Добавям информация кога се прилагат защо са необходими и от какво предпазват.
Някои от ваксините се препоръчват за жени, които планират бременност, а други – по време на самата бременност. Трети се поставят при спешни състояния.
Ваксини, които се препоръчва да се поставят преди забременяване
Желателно е наваксване на пропуснати имунизации със значение през бременността.
Рубеола (M-M-RVAXPRO)
Ваксинацията (комбинирана срещу морбили, паротит и рубеола) е двудозова и обикновено завършва на 12-годишна възраст. Създава имунитет при над 99% от ваксинираните.
При слаб имунен отговор е възможно заразяване с рубеола през бременността. Това крие сериозен риск от спонтанен аборт или тежки вродени малформации на плода – т.нар. вроден рубеолен синдром.
Препоръчва се преди забременяване да се изследват антитела срещу рубеола. При липса на имунитет – ваксиниране най-малко 1 месец преди зачеване. А ако вече сте бременна, ваксинацията се отлага за следродилния период.
Ваксината се използва повече от 50 години, като е доказано ефективна и безопасна. Тази ваксина съдържа отслабен (жив) вирус и за това не се поставя по време на бременност.
Варицела (Varivax)
Варицелата е едно от най-заразните заболявания – заразяват се около 90% от контактните на болен с варицела.
През бременността варицелата протича тежко за майката (тежка варицелна пневмония), а за плода води до вроден варицелен синдром (ако се случи в първата половина на бременността) с риск за сериозни органни увреждания и ниско тегло при раждане. Заразяване с варицела към края на бременността пък може да доведе до тежка неонатална варицела при новороденото.
Препоръчително е изследване на имунитета към варицела на всички жени които планират бременност. Ако нямат такъв се препоръчва ваксиниране преди забременяване.
Ваксината е противопоказана по време на бременност. Очаква се да стане задължителна и в България. Необходими са 2 дози за пълна защита, приложени през интервал от 4-8 седмици, като се препоръчва завършване на имунизацията поне месец преди опитите за забременяване. Ако вече сте бременна и все още не сте ваксинирана срещу варицела, отложете ваксината за след раждането.
Хепатит B (ENGERIX B)
Хепатит В е заболяване на черния дроб, причинено от хепатитен вирус тип B (HVB). Хепатит В може да доведе до хроничен хепатит, чернодробна цироза и карцином на черния дроб.
Предава се по кръвен и сексуален път и носи риск както за майката, така и за бебето. Ако майката е носител на хепатит B, вероятността вирусът да се предаде на бебето по време на раждането е до 90%, ако не се вземат мерки.
Всички жени с планове за забременяване трябва да проверят имунитета си за хепатит B (HBsAg) и да се ваксинират ако не са защитени, най-добре преди бременността (3 дози за 6-месечен период). При необходимост ваксинацията може да се започне и по време на бременност. Ваксината срещу хепатит B е инактивирана и безопасна за бременни, когато има показания.
Особено важно е да се имунизират жени с по-висок риск от хепатит B – например, ако работят в здравната сфера, имат в семейството носител на вируса, или са с други рискови фактори.
Човешки папиломен вирус (HPV)
Ваксината срещу човешки папиломен вирус (HPV) предпазва от инфекции с онкогенни щамове на този вирус, които причиняват рак на маточната шийка и някои други органи. Макар HPV ваксината да не е пряко свързана със здравето на плода, тя е важна за дългосрочното здраве на жената. Един от възможните начини на предаване на HPV е от заразена майка на новородено по време на раждането.
HPV ваксината не се прилага по време на бременност – не защото е установен риск, а поради липса на достатъчно данни за безопасност. Не е нужно да се отлага забременяването само заради предстояща HPV ваксинация – следваща доза може да се отложи за след раждането, без това да компрометира ефекта.
Препоръчителните ваксини при бременност
От значение са няколко инактивирани и безопасни ваксини, които осигуряват двойна защита: пазят майката и бебето в първите му най-уязвими месеци.
Грип (инактивирани ваксини – Vaxigrip Tetra и Influvac Tetra)
Грипната ваксина е силно препоръчителна за бременните жени във всеки срок на бременността. Грипните ваксини са доказано безопасни при бременност, прилагат се от 1930-1940 г. без данни за вреди за майката или плода. Прилага се във всички периоди на бременността. Имунитет се развива едва 1-2 седмици след ваксинацията и продължава най-малко 6 месеца.
Бременността отслабва имунната система и бременните са предразположени към тежко протичане на грипа с усложнения като пневмония. Противогрипната ваксина значително намалява вероятността от заболяване, а дори да се случи, то ще е значително по-слабо като протичане.
Допълнително майчините антитела преминават през плацентата към бебето и осигуряват защита на новороденото през първите месеци след раждането. Малките бебета са особено уязвими към грип, но не могат да получат противогрипна ваксина преди да навършат 6 месеца – затова пасивната защита, която получават от майката, е много ценна.
Коклюш (Boostrix)
Коклюш е силно заразно бактериално заболяване. То е сред водещите причини за заболяване и смъртност основно при кърмачетата. Новородените подлежат на ваксинация срещу Коклюш след2-месечна възраст, което ги оставя незащитени през първите два месеца от живота им. Чрез имунизиране на бременната срещу коклюш, нейните антитела ще се предадат на плода и ще го предпазят през първите му седмици от живота.
Ваксината е комбинирана срещу дифтерия, тетанус и коклюш. Тя е напълно безопасна за майката и плода. Към 2023 г. около 30 държави в Европа препоръчват рутинно ваксинация срещу коклюш при всяка бременност.
Препоръчва се една доза при всяка бременност между 27-а и 36-а гестационна седмица (за предпочитане в по-ранната част на този интервал). Имунитетът, който се образува от тази ваксина е краткотраен (до около 4 години). Поради това се препоръчва ваксинирането да се повтаря при всяка следваща бременност.
COVID-19 (Comirnaty)
Коронавирус SARS-CoV-2 може да се разпространи по въздушно-капков път при кашляне, кихане, говорене, пеене или дишане, между хора в близък контакт.
COVID-19 ваксинацията по време на бременност се препоръчва от водещи международни и национални организации при повишен риск за здравето на бременните, или риск за преждевременно раждане. Имунизирация срещу COVID-19 може да се направи независимо от срока на бременността.
Ваксините (мРНК) не съдържат жив вирус и не могат да заразяват. Няма механизъм, по който да навредят на плода. Имунизацията също така осигурява антитела, които преминават през плацентата и чрез кърмата, предоставяйки известна защита и на бебето в първите му месеци.
Респираторно синцитиален вирус – RSV (Abrysvo)
RSV е често срещан вирус, който обикновено причинява настинка при по-големи деца и възрастни, но при кърмачетата може да доведе до тежки инфекции на долните дихателни пътища, понякога налагащи болнично лечение. Кърмачетата под 6 месечна възраст са най-уязвими, като RSV може да затрудни дишането им и да попречи на храненето.
Имунизация на бременните срещу RSV се препоръчва освен за нейна защита, така и за защита на кърмачета през първите шест месеца. Препоръчителен период за поставянето й е между 24 и 36 седмица на бременността, особено в месеците преди и по време на типичния зимен RSV сезон.
Ваксини, които трябва да се поставят при инцидентни обстоятелства
Бяс (Verorab)
Ваксина срещу бяс се поставя при рисков контакт със съмнително за заразено с бяс животно- бездомни кучета, плъхове и диви животни– одраскване, ожулване или след ухапване. Незабавно се прилага ваксина срещу бяс, тъй като рискът от смъртоносна инфекция надвишава всичко.
В България противобясната ваксина е инактивирана, базирана на клетъчни култури и е безопасна през бременността.
Тетанус (TETADIF)
Тетанус е тежко протичащо заболяване, следствие на нараняване идълбоки рани, което може да бъде предотвратено с ваксинация.Ако имунизационният статус за тетанус на жената е несигурен, се поставя тетаничен токсоид (или Tdap) дори през бременността, за да се предотврати развитие на тетанус. Тези ваксини са инактивирани и безопасни.
Заключение: спокойствие и защита за майката и бебето
Ваксините дават спокойствие на майката и сигурност на бебето още преди неговото раждане. Те са една от най-големите крачки към предпазване на здравето и живота на бременните и новородените, които човечеството направи през последните 100 години. Благодарение на тях много тежки заболявания вече не се срещат и се раждат деца без дефекти от вродени инфекциозни заболявания.
Ако се познават ваксините, ще ги свързваме със спокойствие за здравето, не със страх. Важното е да знаем кои и кога да бъдат прилагани.
Консултирайте се с Вашия акушер-гинеколог за препоръчителните за Вас ваксини!
Запишете час за консултация с д-р Данаил Илиев
ЧРЕЗ SUPERDOC
Източници
