Tова заболяване може да бъде изкоренено напълно с помощта на HPV ваксина и е лесно за диагностициране. Решението е в превенцията, ранното му диагностициране и лечение.
Ракът на маточната шийка е второто по честота злокачествено заболяване сред жените и е с най-лоша прогноза. Всяка година в България се диагностицират с това заболяване между 1200 до 1400 жени. В същото време в България всеки ден умира една жена от рак на маточната шийка. Почти всички случаи на рак на маточната шийка се дължат на инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). По-конкретно, около 98-99% от случаите на рак на маточната шийка са свързани с HPV инфекция.
Парадоксалното е че за това коварно заболяване има решение! За това са нужни две неща – регулярни профилактични прегледи и ваксинация срещу HPV.
В основата на развитието на това злокачествено заболяване е инфекцията с HPV (Human papilloma virus- човешки папиломен вирус). Установени са повече от 100 щама на HPV, 12 от които са високорискови за заболяването и засягат гениталната система: HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59. Два от тях, HPV 16 и 18, са отговорни за повечето свързани с HPV ракови заболявания на маточната шийка.
Освен карцином на маточната шийка, HPV инфекциите са отговорни за 60% до 90% от случаите на:
- Рак на вагината и вулвата при жените
- Рак на пениса при мъжете
- Анален рак както при жените, така и при мъжете
- Рак на задната част на гърлото (орофарингеален), включително основата на езика и сливиците.
От 2006 г. след 15 години предшестващи научни изследвания и проучявания, е на разположение ваксина срещу HPV. HPV ваксините създават имунитет срещу 2-4 до 9 щама. Доказано е, че HPV ваксините са високо ефективни (ефективност повече от 95%) за превенция на HPV. Тази ваксина не е ефективна за предотвратяване на инфекция от типове HPV, на които човек е бил изложен преди ваксинацията.
Има няколко страни по света, в които ваксинацията срещу HPV е с голям процент покритие сред населението още от 2006-2007 г. и резултатите в тези страни ни служат за изводи от приложението й. Обобщено може да се каже, че приложението й води до драстичен спад на новооткрити случаи с рак на маточната шийка.
В проследяване в Шотландия се установява нулева заболяваемост сред ваксинираните преди 14-годишна възраст.
В проучване от САЩ се установява, че HPV ваксината работи изключително добре – за 10 годишен период след първоначалното й използване през 2006 г. в Съединените щати инфекциите с HPV са намалели с 86% при тийнейджърки на възраст от 14 до 19 години и 71% при жени в началото на 20-те си години.
В проучване от Австралия е наблюдавано значително намаляване на високостепенните заболявания на шийката на матката и гениталните брадавици сред жените, отговарящи на условията за ваксина. Очаква се 9-валентната ваксина срещу HPV да предотврати до 90% от рака на маточната шийка и 96% от рака на ануса.
Тези и още много подобни проучвания дават основание на СЗО да заключи че ключов елемент в справянето с рака на маточната шийка е ваксинацията срещу HPV.
Ето отговорите на няколко често задавани въпроси, свързани с HPV ваксината
В. Безопасна ли е HPV ваксината?
О. HPV ваксините са много безопасни. Научните изследвания показват, че ползите от HPV ваксинацията далеч надхвърлят потенциалните рискове. Само в САЩ от 2006 г. до момента са поставени повече от 135 милиона дози HPV ваксина. Както всички медицински интервенции, ваксините могат да имат някои странични ефекти. Най-честите нежелани реакции, свързани с HPV ваксините, са леки и включват болка, зачервяване или подуване на ръката, където е поставена инжекцията.
В. Ефективна ли е HPV ваксината?
О. HPV ваксината работи изключително добре. През 10-те години, след като ваксината беше препоръчана през 2006 г. в Съединените щати, при 4-валентната HPV ваксина, инфекциите са намалели с 86% при тийнейджърки на възраст от 14 до 19 години и 71% при жени след 20-тата им година. Изследванията показват, че по-малко тийнейджъри и млади хора получават генитални брадавици и че цервикалните предракови заболявания намаляват, след ваксиниране срещу HPV.
В. Каква е рутинната схема за HPV ваксина?
О. Препоръчва се рутинна схема на HPV ваксина с 2 дози за юноши, които започват серията ваксинации преди 15-ата година. Двете дози трябва да бъдат разделени от 6 до 12 месеца. Минималният интервал между дозите е 5 календарни месеца.
Схема с 3 дози се препоръчва за всички хора, които започват серията на или след 15. годишна възраст и за хора с определени имунокомпрометиращи състояния (като рак, HIV инфекция или приемащи имуносупресивни лекарства). Втората доза трябва да се приложи 1 до 2 месеца след първата доза, а третата доза трябва да се приложи 6 месеца след първата доза.
В. Защо ваксинацията срещу HPV не се препоръчва рутинно за всички на възраст от 27 до 45 години?
О. Тъй като заразяването с HPV обикновено става скоро след първата сексуална активност, ефективността на ваксината ще бъде по-ниска при по-възрастните лица, инфектирани вече с HPV. Доказателствата сочат, че въпреки че HPV ваксинацията е безопасна за възрастни от 27 до 45 години, ползата за населението би била минимална поради две причини:
1. Тези лица се предполага че по-рядко ще се срещат в бъдеще с HPV.
2. Ефектът на ваксинацията не е достатъчен при вече инфектираните с вируса.
В. Ако пациентът е бил сексуално активен в продължение на няколко години, препоръчва ли се все още да се постави ваксина срещу HPV или да се завърши серията от ваксини срещу HPV?
О. Да. HPV ваксината трябва да се прилага на хора, които вече са сексуално активни, ако възрастта е подходяща. Препоръчва се рутинна наваксваща ваксинация на всяко лице, което не е ваксинирано по график като предтийнейджърска възраст до 26-годишна възраст. В идеалния случай пациентите трябва да бъдат ваксинирани преди началото на половия акт дейност; въпреки това хората, които вече са били заразени с един или повече типове HPV, ще бъдат защитени от други типове HPV във ваксината, които не са били придобити.
В. Има ли лечение за HPV инфекция?
О. Няма лечение за самата инфекция с HPV вируса. Лекуват се само лезии, свързани с HPV, включително генитални брадавици, рецидивираща респираторна папиломатоза, предракови заболявания и ракови заболявания. Препоръчваните лечения варират в зависимост от диагнозата, размера и местоположението на лезията. Локалното лечение на лезии може да не унищожи напълно всички HPV-съдържащи клетки. Не е ясно дали лечението на лезията намалява риска заразеното лице да предаде HPV инфекцията на други.
В. Все още ли са необходими цитонамазки за жени, които получават HPV ваксина?
О. Да Ваксинираните жени също трябва да посещават гинеколог за периодичен скрининг за рак на маточната шийка. Ваксината не осигурява защита срещу всички типове HPV, които причиняват рак на шийката на матката, така че дори ваксинираните жени ще бъдат изложени на малък риск от някои видове рак, причинени от HPV.
В. Да се възползват ли пациентите, които вече са имали генитални брадавици, от ваксината срещу HPV?
О. Анамнеза за генитални брадавици е свързана с HPV, най-често тип 6 или 11, които са причина е 90% от случаите. Ваксината не може да осигури защита от вече налични в тялото серотипове HPV (в случая тип 6 и 11). Но ваксинацията ще осигури защита срещу инфекция с HPV серотипове, които пациентът все още не е придобил.
В. Ако една жена е имала HPV инфекция, открита при скрининг за рак на маточната шийка, може ли да бъде ваксинирана?
О. Да Жена с данни за настояща или минала HPV инфекция, може да бъде ваксинирана и трябва да бъде ваксинирана, ако е на 26 години или по-млада. Инфекцията с един тип HPV не предотвратява инфекцията с други видове. Ваксинацията може да предотврати инфекции с допълнителни видове HPV, включени във ваксината.
В. Анамнезата за анормален Пап тест противопоказание ли е за серията ваксини срещу HPV?
О. Не. Дори жена, за която е установено, че е заразена с щам HPV, който присъства във ваксината, може да получи защита от другите щамове във ваксината.
В. Прилага ли се HPV ваксината по време на бременност. Трябва ли да правим тест за бременност преди прилагането на тази ваксина на нашите пациенти?
О. HPV ваксината не се препоръчва за употреба по време на бременност. Но HPV ваксините не са свързани с неблагоприятни резултати от бременността или нежелани събития в развиващия се плод. Преди ваксинацията не е необходим тест за бременност.
Ако имате конкретни въпроси по тази или друга тема, касаеща вашето гинекологично здраве, можете да се свържете с мен чрез посочените в сайта форми: Запиши Час или Задай Въпрос.
Снимки: freepik
