Витамини и бременност – кои са важни и защо?

Митове и реалност за тяхната роля през бременността

Бременните жени често ми задават въпроси по темата антиоксиданти, витамини и бременност, и това е напълно разбираемо. По време на този важен период в тялото се засилват оксидативните процеси, което може да повлияе на здравето на майката и на развитието на бебето. Някои от въпросите, които най-често получавам са:

• Необходимо ли е да се приемат допълнително витамини и минерали?
• Трябва ли да се приемат допълнително антикоксиданти?
• Помага ли или вреди приемането на големи дози витамини и минерали?
• Един комбиниран мултивитаминиен препарат ли да приемам или всички витамини по отделно?

Препоръки за периода преди забременяване

Подготовката на организма преди забременяване трябва да включва оптимизиране на хранителния режим – здравословна диета, богата на плодове, зеленчуци и протеини, както и прием на комбинирани пренатални мултивитамини.

Това осигурява достатъчно антиоксиданти и витамини, които подпомагат репродуктивното здраве и подобряват качеството на яйцеклетките.

Следните витамини и минерали (вкл. с антиоксидантно действие) са ключови и се препоръчват преди забременяване:

Фолиева киселина (витамин B9)

Препоръчва се прием на 400-600 μg фолиева киселина дневно поне 1 месец преди бременността. Това намалява риска от дефекти на невралната тръба на плода, подпомага нормалното клетъчно делене и формирането на плацентата, както и е част от противоанемичната защита.

Витамин C

Препоръчителната дневна доза преди забременяване е ~75 mg, а при бременност ~85 mg на ден. Достатъчно е да се набавя чрез балансирана диета или стандартни пренатални витамини. Не предозирайте: могат да се появят стомашно-чревни смущения (киселини, диария) и повишен риск от образуване на бъбречни камъни.

Селен

Микроелемент, ключов за антиоксидантната защита през бременността. Препоръчителният прием при бременност е ~60 μg/ден. Селенът се набавя от храни като ядки (бразилски орех), риба, месо и зърнени храни. По-ниските нива на селен се свързват с по-висок риск от спонтанен аборт и прееклампсия. Пренаталните витамини съдържат препоръчителната дневна доза ~50–60 μg.

Не предозирайте: над 400 μg дневно може да доведе до селеноза – със симптоми като косопад, чупливи нокти, кожни обриви, стомашно разстройство и в тежки случаи нервни увреждания.

Цинк

Друг мощен антиоксидант в ранната бременност. Препоръчва седневен прием от ~8–11 mg преди и по време на бременността. Много пренатални добавки осигуряват ~15 mg цинк, което покрива нуждите. Недостатъчният прием на цинк е свързан с нарушения в плацентарното развитие и повишен риск от усложнения.

Не предозирайте: над 40 mg дневно може да доведе до намалено усвояване на мед (меднодефицитна анемия), намален имунитет и стомашни проблеми (гадене, повръщане).

Коензим Q10

Преди забременяване прием на CoQ10 подобрява яйчниковия резерв и успеваемостта чрез подобряване качеството на яйцеклетките и ембрионалното развитие. Обичайните дози преди зачеване са 100–300 mg дневно, започнати няколко месеца по-рано. По време на бременност CoQ10 в доза 200 mg дневно от 20 г.с. до раждането значимо намалява честотата на прееклампсия.

В обобщение за периода на планиране:

Осигурете си балансиран прием на основните антиоксидантни витамини и минерали чрез здравословно хранене и/или мултивитамини. Фолиевата киселина е задължителна добавка през бременността. Другите антиоксиданти – витамин C, E, цинк, селен – трябва да са в препоръчителните граници, но не приемайте, тъй като няма допълнителна полза, а предозирането е рисково.

Препоръки през първи триместър на бременността

Първият триместър е най-важният период за развитието на плода и оформянето на плацентата. Основните препоръки през бременността са за пълноценно и разнообразно хранене, в комбинация с прием на нужните антиоксидантни витамини и микроелементи, с избягване на предозиране. Ето най-важните препоръки:

Продължете приема на пренатален мултивитамин

Първите 12 седмици на бременността са изключително важни за крайния резултат

През този период се оформя целият организъм на плода, както и качествената плацента. За това е важно да няма дефицит на фолиева киселина, витамин Д и Омега 3 (EPA, DHA), които са от ключово значение за формирането на плода и плацентата. Препоръчва се техният допълнителен прием до края на първи триместър на бременността.

Оптимални нива на желязо, витамин В12 и фолиева киселина

Нормалният хемоглобин изисква оптимални нива на желязо, витамин В12 и фолиева киселина. Проследяването на нивата им периодично, ще помогне да се избегне техния дефицит и условия за анемия. Витамин C в мултивитамините също подпомага усвояването на желязото.

При рискови бременности. Описаните по-долу препоръки трябва да бъдат съгласувани и разписани от наблюдаващ специалист и да не се пристъпва към самолечение.

При жени с висок риск за прееклампсия, се препоръчва добавяне на аспирин 75–150 mg/дневно, калций (800 мг./дневно), витамин Д (400-800 UI/ дневно), коензим Q10 (200 мг. дневно), с цел подобряване на плацентарното кръвообращение.

При заболявания на щитовидната жлеза с повишени антителата, се препоръчва добавяне на селен 200 μg дневно. Това се прави индивидуално и винаги под лекарски контрол.

Какво да избягвате?

• Избягвайте витамин A под форма на ретинол/ретиноиди във високи дози през първия триместър, тъй като води до малформации на ембриона. Пренаталните витамини обикновено съдържат безопасно количество или използват бета-каротин, който е предшественик на витамин A и няма токсичния ефект.
• Избягвайте комбинацията на високи дози витамин E с антикоагуланти (напр. фраксипарин, клексан) поради риск от кървене. В мултивитамините дозата му е оптимална.
• Избягвайте прием на високи дози витамин C, особено за дълъг период от време, поради риск от дразнене на стомаха и образуване на конкременти в бъбреците.
• Избягвайте едновремен прием на цинк и желязо или калций, тъй като взаимно си пречат в абсорбцията. Високи дози цинк за продължително време подтиска имунитета и дразни стомаха.
• Избягвайте предозиране със селен може да повлияе функцията на щитовидната жлеза.

Таблица за препоръчителен дневен прием, максимална доза и ефекти на основните витамини и минерали с антиоксидантно действие през бременността:

Добавка	Препоръчителен дневен прием	Максимална доза	При предозиране
Витамин C	85 mg	2000 mg	Камъни в бъбреците, гастрит
Витамин E	15 mg	1000 mg	Нарушено кръвосъсирване
Селен	60 μg	400 μg	Селеноза – косопад, обриви
Цинк	11 mg	40 mg	Меднодефицитна анемия
CoQ10	100–200 mg	1200 mg	Стомашно дразнене
Витамин D	10–15 μg	100 μg	Хиперкалциемия, аномалии

Заключение

Антиоксидантните витамини и минерали допълват пълноценното хранене през бременността. Адекватният им прием намалява честотата на спонтанните аборти и риска за усложнения на бременността (прееклампсия, забавен растеж на плода и др.). Ключово е обаче да се набавят в препоръчителните дози и да не се предозират.

Официалните препоръки (СЗО, ACOG, RCOG) подкрепят приемането на стандартен пренатален мултивитамин (съдържащ фолиева киселина, желязо, витамини C, E, D, цинк, селен и др.) и поддържането на здравословна диета, богата на естествени антиоксиданти от плодовете и зеленчуците.

В обобщение:

Най-добрият подход за безпроблемна бременност е здравословният начин на живот. Хранете се пълноценно и разнообразно, подкрепете баланса си с прием на комбинирани пренатални добавки. Всякакви допълнителни или алтернативни добавки (като високи дози витамини) следва да се обсъждат с акушер-гинеколог, за да се прецени индивидуалната им уместност.

“Повече” не означава непременно “по-добре” когато се говори за витамини и добавки при бременност и крие значителни рискове. Запомнете: балансът е ключът.

Източници:

Vitamin E and C supplementation during pregnancy

Selenium Supplementation in Pregnancy-Maternal and Newborn Outcomes

The Importance of Antioxidant Micronutrients in Pregnancy

Nutrition During Pregnancy