Как да подобрите функционирането на плацентата?
В основата на много усложнения на бременността стои не добре функциониращата плацента – прееклампсия, изоставане в растежа на плода, кървене през бременността, отлепване на плацентата и др.
Плацентата е „контролният пункт“ между Вашето тяло и бебето. Добрата работа на плацента осигурява достатъчно необходимата циркулация на хранителни вещества и кислород от и към плода.
Усилията на акушер-гинеколозите през последните 20 години бяха насочени към откриване на факторите, които биха подобрили работата на плацентата.
Можем ли да подобрим формирането и функционирането на плацентата?
Да, категорично! Открити са механизмите които влияят на формирането на плацентата и вече можем да „напътстваме“ процеса – чрез осигуряване на важните витамини и микроелементи, контролиране на оксидативния стрес, правилно хранене, адекватна физическа активност, избягване на вредни навици и оптимална почивка.
Ето отговорите на няколко често задавани и важни въпроси относно плацентата:
Кога се образува плацентата?
Плацентата се формира още в първия триместър, едновременно от клетки на ембриона и лигавицата на матката. До края на 12-та седмица тя вече е функционално завършена, а след това само „доузрява“. Много важна е правилната трансформация на кръвоносните съдове в областта на бъдещата плацента. Те ще играят ключова роля за адекватното кръвоснабдяване на плода.Колкото по-добро е кръвоснабдяването на плацентата, толкова по-малко рискове ще има за бременността. Точно в този процес можем да се намесим с правилни насоки още преди забременяването. Веднъж образувана, плацентата не подлежи на реконструкция!
Предна или задна плацента – има ли значение?
И двете са нормални положения. При предна плацента майките усещат по-късно/по-слабо детските движения, което е нормално; не увеличава рисковете сама по себе си.
Кога плацентата крие рискове?
Ниско разположена плацента
Тази плацента се намира на по-малко от 20 мм от маточната шийка или я покрива. Това е много рядко състояние в края на бременността, до като в началото е доста по-често срещана, но тогава почти няма клинични значение. Поради повишен риск от кървене, се препоръчва умереност във физическото натоварване. Преди раждането се прави анализ на долния плацентарен ръб, за да се преценят възможностите за вагинално раждане.
Плацента акрета
Представлява патологично прикрепване на плацентата към матката. Това състояние носи повишен риск за нормалното отделяне на плацентата от матката след раждането, за масивно кървене и увеличава риска за необходимост от отстраняване на матката с цел овладяване на кървенето. Рискът за такова патологично прикрепване силно нараства при наличие на предходни цезарови сечения (средно с 3% след 1-во, с 11% след 2-ро, с 40% след 3-то, с 61% след 4-то и с 67% след ≥5-то секцио).
Отлепване на плацентата (абрупцио на плацентата)
Представлява преждевременно отлепване на плацентата (преди раждане на плода), най-често е следствие на прееклампсия/еклампсия, при някои генетични съсътояния (много редки форми на тромбофилия) или след травма. Тютюнопушенето силно увеличава риска за отлепване.
Патологично прикрепване на пъпната връв
При тези състояния пъпната връв излиза или от периферията на плацентата или кръвоносните съдове на плацентата се прикрепват незащитени към околоплодните обвивки. Състоянието трябва да се оценява адекватно преди раждането- изисква се по-стриктно проследяване.
Предлежание на пъпна връв (ваза превия)
Между бебето и маточната шийка са разположени съдове на пъпната връв. Състоянието крие риск при нормално раждане и трябва да се планира раждането около 35.-38. седмица на бременността.
Как да поддържаме плацентата здрава?
Мерките трябва да започнат още преди зачеването и включват:
- Оптимизиране на теглото преди забременяване;
- Отказ от тютюнопушене и алкохол;
- Адекватен контрол на хронични заболявания (хипертония, диабет, автоимунни заболявания);
- Пълноценното и разнообразно хранене с достатъчен прием на протеини, плодове и зеленчуци – най-добрата основа за безпроблемна бременност.
След положителен тест за бременност, трябва да се добави и:
- Ранно регистриране на бременността и регулярни прегледи (първи ехографски преглед трябва да се планира не по-късно от 11. седмица на бременността);
- Своевременен преглед при кървене, отслабени детски движения, травма в областта на корема или при силна коремна болка;
- Достатъчно сън, адекватна физическа активност (150 мин/седмично);
- Поддържане на оптимално тегло
Тези мерки ще подобрят състоянието на микроциркулацията в матката или ще спомогнат за своевременно установяване на плацентарен проблем. Така ще се подобрят шансовете за безпроблемна бременност и износване на плода.
Може ли да се подобри функцията на плацентата?
Такива допълнителни мерки не винаги са необходими. Различни параметри се изследват за оценка на плацентарната функция (кръвоток, биохимични маркери). При установяване на отклонения, при усложнения при предишни бременности (прееклампсия, изоставане в растежа на плода) или при някои съпътстващи или наследствени заболявания, акушер-гинекологът може да препоръча:
- Добавяне на ниска доза аспирин;
- Добавка на калций 1.5–2.0 g/ден в комбинация с витамин Д;
- Добавяне на антиоксиданти: витамин C (~60 mg), витамин E (~10–15 mg), цинк (~15 mg), селен (~50–60 μg), коензим Q10 (~100–200 mg), манган, йод.
Контролът на оксидативния стрес и антиоксидантна защита подобрява ранната плацентарна функция и намалява вероятността за спонтанни аборти и други усложнения на бременността.
Има ли полза от плацентата след раждането?
Краткият отговор е “Не”. Куриозни са „ползите“ които се приписват на плацентата след раждането – от засаждане под дърво, до консумацията ѝ като източник на енергия, хормони и витамини. Но каква е медицинската истина за това?
Няма медицинска обоснованост да се препоръчва употреба на плацентата от майката след раждане с цел „нутритивни/хормонални“ ползи. Анализите не откриват клинични ползи от плацентофагия (консумация на плацентата под формата на капсули, смутита и др.).
Напротив – съществуват специфични рискове, включително рецидивираща стрептококова бактериемия при новородено, свързана с прием на плацентни капсули от майката. Поради тази причина Американската академия по педиатрия препоръчва да се избягва тази практика.
Заключение
Доброто функциониране на плацентата е от ключово значение за крайния успех на бременността. С няколко малки стъпки от ваша страна, можете да осигурите нужното спокойствие и комфорт за бебето и за бременността.
На разположение съм за преглед и дискусия относно Вашата бременност. За допълнителна информация по въпроси за бременността и раждането можете да прочетете и останалите статии в рубриките Бременност и Раждане на сайта.
Запишете час за консултация с д-р Данаил Илиев
ЧРЕЗ SUPERDOC
Източници:
- Ремоделинг на спиралните артерии/плацентация (прегледи, Nature 2023).
- Таймлайн и узряване на плацентата (StatPearls; Merck; обзор 2022).
- Функционално „поемане“ до 12 г.с.; позиции на плацентата (Cleveland Clinic).
- Previa/PAS – дефиниции и мениджмънт (RCOG GTG 27a; ACOG PAS).
- Vasa previa – SMFM консулт серия.
- Предна плацента и perception на движенията (преглед).
- Профилактика: Аспирин (ACOG/USPSTF); Калций при нисък прием (WHO).
- Вреда от тютюнопушене – плацентарен оксидативен стрес; акушерски рискове (преглед 2020; ACOG).
- Плацентография – липса на полза, риск от GBS (обзор; CDC; AAP).
- Human placentophagy: a review (PubMed)
- Late-Onset Infant Group B Streptococcus Infection Associated with Maternal Consumption of Capsules Containing Dehydrated Placenta
- Risks of Infectious Diseases in Newborns Exposed to Alternative Perinatal Practices
