ПМС засяга до половината жени, но често остава подценяван
Ако всяко приближаване на менструацията променя Вашето настроение, сън, апетит – не сте сами. Това може да са признаци на предменструалния синдром (ПМС). ПМС не е каприз, а реално медицинско състояние, което може да бъде овладяно.
В тази статия ще разберете как да върнете контрола върху дните преди менструация. Разбирането на неговите причини е първата стъпка към контрол над симптомите и към по-спокоен месец.
- Какво представлява ПМС
- Причини и рискови фактори за ПМС
- Какви са симптомите и как се поставя диагнозата?
- Какви промени в начина на живот помагат?
- Медикаментозно лечение при ПМС
- PMDD и разлика от ПМС
- Кога е необходимо да посетите лекар?
Какво представлява ПМС?
Предменструалният синдром (ПМС) е съвкупност от физически и емоционални симптоми, които се появяват през втората фаза на менструалния цикъл.
Обикновено започват 1–2 седмици преди менструацията и отзвучават скоро след настъпването ѝ.
Почти всяка жена ще изпита предменструален синдром поне веднъж в живота си, но по-сериозни оплаквания има при около 40-60 % от тях. Най-тежката форма – предменструалното дисфорично разстройство (PMDD) засяга около 3–8% от жените.
ПМС обикновено се появява след 25-30 годишна възраст. С напредване на годините честотата и тежестта му се задълбочават, особено в периода на перименопаузата и практически изчезва след менопаузата.
Трябва да се прави разлика между ПМС и обикновеното предменструално неразположение:
- При ПМС има цикличност, обостряне преди менструация, намаляване след настъпването ѝ и е нарушено ежедневието.
- При обикновеното предменструално неразположение не се нарушава живота и то не се счита за медицински проблем.
Причини и рискови фактори
Причините за ПМС не са напълно изяснени, но основно се свързват с хормоналните промени през цикъла. След овулацията естрогенът и LH спадат рязко, което нарушава баланса на мозъчните невротрансмитери (намалява серотонина). Промените в серотонина предизвикват колебания в настроението, апетита и съня.
Допълнително, някои фактори и навици повишават риска от по-тежки симптоми:
- Генетична предразположеност към дефицит на серотонин (фамилна история за депресивни състояния);
- Високи нива на стрес и тревожност, лош сън;
- Промени в чревната микрофлора;
- Нездравословна диета – прекомерна консумация на захар, брашно, кофеин или алкохол, или недостиг на магнезий/калций.
Какви са симптомите и как се поставя диагнозата
Симптомите на ПМС обхващат както физически, така и емоционални прояви.
Физически симптоми
Физическите симптоми включват подуване и напрежение в гърдите, главоболие, болки в корема и кръста, мускулни крампи, промени в перисталтиката.
Емоционални симптоми
Емоционалните симптоми включват раздразнителност, гняв, тревожност, депресивно настроение, лесна умора, затруднена концентрация и промени в апетита.
Особено характерни са нарушенията в съня и натрапчив стремеж към храна (особено сладко).
За да се постави диагнозата ПМС трябва да са налице следните три елемента:
- Оплакванията се проявяват в последните 3-5 дни преди менструация и изчезването им след менструация;
- Има цикличност – изява в поне 3 поредни месеца;
- Симптомите пречат на ежедневието.
Трябва да се изключват други състояния с подобни прояви – напр. депресия, тревожни разстройства или хормонални нарушения (хипотиреоидизъм).
Какви промени в начина на живот помагат?
Направете промени в начина си на живот:
- Редовни упражнения поне 30 мин. дневно (най-добре кардио, плуване, колоездене, но също разходка или йога) подобряват настроението, намаляват физическите симптоми и нервността, както и стремежа към храна и сладко.
- Променете диетата си:
- Хранете се често и с по-малки количества;Ограничете солта и захарта;Избирайте храни с повече фибри и бавни захари като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни;Избирайте храни, богати на калций (от млечни продукти или като калциева добавка);
- Избягвайте кофеина и алкохола в дните преди менструацията.
- Спете достатъчно. Опитайте се да спите 7-8 часа на нощ. Липсата на сън е свързана с депресивни състояния и тревожност (повлиява серотонина) и може да влоши симптомите на ПМС.
- Контролирайте стреса. Прилагайте техники за релаксация като дълбоко дишане, йога, медитация или прогресивна мускулна релаксация, които помагат за освобождаване на стреса.
- Не пушете. В едно голямо проучване жените, които пушат, съобщават за повече и по-тежки симптоми на ПМС, отколкото жените, които не пушат.
Редовното приложение на тези мерки често значително намалява оплакванията при ПМС и подобрява качеството на живот.
Медикаментозно лечение
ПМС е зависим от нивата на някои витамини и минерали. Добавяне на калций (1000–1200 mg/дневно) и витамин D (дозата зависи от изходните му нива) значително намалява тежестта на симптомите. Комбинацията магнезий и витамин B6 също редуцира предменструалната тревожност и напрежение.
За много жени промените в начина на живот могат да помогнат за облекчаване на симптомите на предменструален синдром (ПМС). Но при по-тежки симптоми към горните мерки се прибавя и медикаментозна терапия. Най-често прилагани са:
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI)
Тези антидепресанти (напр. флуоксетин, сертралин) са първи избор при силно изразен ПМС с водещи емоционални симптоми. Могат да се приемат всеки ден или само в последните 10–14 дни от цикъла.
Нестероидни противовъзпалителни (НСПВС)
Например ибупрофен (Ибупрофен, Нурофен), кетопрофен (Кетопрофен АБР, Кетонал) или напроксен (Налгезин, Напроксен Актавис), приемани в последните дни преди менструацията и в първите дни от нея, облекчават менструалните крампи и болките в гърдите.
Диуретици
Когато упражненията и ограничаването на солта не са достатъчни, за да намалят задръжката на течности и подуването на корема при ПМС, приемът на отводняващи лекарства (диуретици) може да помогне на тялото да отдели излишната течност през бъбреците. Спиронолактон (Спиронолактон Актавис) е диуретик, който може да помогне за облекчаване на тези симптоми.
Хормонални контрацептиви
Приложението на комбинирани орални контрацептиви (таблетки или пластири) спират овулацията и по този начин облекчават ПМС. Например таблетки с етинилестрадиол или естриол в комбинация с дроспиренон отдавна доказано намаляват емоционалните колебания (Drovelis, Yasmin, Midiana).
Медикаментозната терапия става задължително след консултация с лекар.
Разлика между PMDD и ПМС
Предменструалното дисфорично разстройство (PMDD) е най-тежката форма на предменструален синдром и засяга около 3–8% от жените. Докато ПМС причинява дискомфорт, който може да наруши ежедневието, PMDD води до значими емоционални и психични промени, които пречат на работа, взаимоотношения и социален живот.
- При ПМС водещи са физическите симптоми – подуване, напрежение в гърдите, умора, раздразнителност.
- При PMDD емоционалните симптоми са определящи:
- силна тревожност
- депресивно настроение
- чувство за безнадеждност
- неконтролируем гняв
- отчетливи промени в поведението
- затруднена концентрация
Симптомите при PMDD не са постоянни, а са само през втората половина на цикъла и изчезват напълно след настъпване на менструацията, което е ключово за диагнозата.
PMDD изисква медицинска оценка, тъй като терапията често включва специфични медикаменти – SSRI, хормонална терапия или комбинирани подходи.
Кога е необходимо да посетите лекар?
Посетете гинеколог, ако:
- симптомите нарушават работата, съня или личните отношения;
- имате съмнение за предменструално дисфорично разстройство (PMDD);
- промяната в начина на живот не облекчава симптомите;
- поява на ново или силно изразено депресивно настроение;
- симптомите продължават повече от 3 цикъла.
В заключение:
Не приемайте ПМС като неизбежна част от живота! При навременна диагноза, адекватни мерки и правилно лечение, можете да намалите симптомите и да си върнете спокойствието.
Първата стъпка е да потърсите професионална консултация. Заповядайте на преглед, за да изготвим индивидуален план за лечение и да върнете контрола в собствените си ръце.
Източници:
