Знанията Ви и опитът на лекаря ще внесат спокойствие и увереност
В първата част на темата споделих с Вас моя професионален опит по въпроси, свързани с термина на раждане, подготовката за нормално раждане, постъпването в родилния дом, цезаровото сечение и епидуралната упойка. Сега ще продължа със следващите 11 въпроса, които ми задават най-често жените в края на бременността.
Моята цел е да Ви дам практични и реални съвети, базирани на опита ми с повече от 7000 раждания и на съвременните медицински стандарти.
Част 2 (въпроси 11-21, въпроси 1-10, може да намерите в Част 1)
- 11. „По време на нормалното раждане трябва само да лежа.“
- 12. „По време на раждане не може да се приемат течности и храна.“
- 13. „Тазът ми е тесен, бебето е голямо – не мога да родя нормално“
- 14. „Предизвиканото раждане е по-болезнено.“
- 15. „Индуцираното раждане увеличава риска за секцио.“
- 16. „След включване на система с окситоцин контракциите стават по-болезнени.“
- 17. „Пречи ли увитата пъпна връв на нормалното (вагинално) раждането?“
- 18. „Напъването идва от само себе си, няма нужда да следвам инструкциите.“
- 19. „Епизиотомията е задължителна, за да няма разкъсвания.“
- 20. „Възстановяването след раждане е еднакво при всички“
- 21. „Кърмата идва веднага след раждането.“
11. „По време на нормално раждане трябва само да лежа“
Насърчавам жените да бъдат активни по време на раждането. Движението и смяната на позициите – изправена, седнала, клекнала, наведена напред или настрани – ускоряват напредването на раждането и облекчават болката. Гравитацията и осигуряването на по-широко тазово пространство улесняват слизането на бебето.
В родилно отделение разполагаме с топки за раждане и препоръчваме да се разхождат. Разбира се, ако току що е сложена епидурална упойка или следим тоновете на монитор, ще трябва да останете в леглото за известно време, но не задължително по гръб. Най-добрата поза е тази, в която се чувствате най-комфортно.
12. „По време на раждане не може да се приемат течности и храна“
Това е остаряла догма. Съвременните практики са адаптирани към нуждите на раждащата.
Хидратирането по време на раждане е част от поддържането на комфорта на майката и бебето. По-голямото количество течности ще бъде влято венозно, но през устата можете да приемате на малки порции вода или други бистри течности – сокове, изотонични или енергийни напитки. Прием на захарни бонбони тип „лукче“ също помага за свежест и набавяне на сили за по-тежката активна фаза на раждането.
13. „Тазът ми е тесен, бебето е голямо – няма да мога да родя нормално“
Често чувам този страх. Истината е, че тазът на жената има способността леко да се разширява през бременността, а главата на бебето се конфигурира, за да премине по-лесно през родовия канал.
Съвременните акушерски ръководства (като NICE, Великобритания) съветват да не се прави планово секцио при здрави жени заради очакван голям плод или тесен таз, а да се изчака спонтанно раждане или да се направи индукция. Проследявам внимателно прогреса на раждането в подобни случаи и при адекватен напредък, вагиналното раждане е напълно възможно и безопасно
14. „Предизвиканото раждане е по-болезнено“
Не, не е вярно, че е по-болезнено. Ако изкуствено предизвиканите контракции се балансират внимателно и са с характеристиките на нормалните контракции, тогава раждането е идентично, като това със спонтанно начало.
От друга страна, при индукция (предизвикване) на раждането, има достатъчно време за предварителна подготовка за обезболяване с епидурален катетър, така че когато започне по-болезнената част от раждането, ще можем бързо да повлияем на болката.
15. „Индуцираното раждане увеличава риска за секцио“
Да, възможно е, но ако не се преценят правилно условията за индукция на раждането.
Индуцирането на раждането се прави, когато продължаването на бременността носи по-голям риск за майката или бебето и има за цел да намали вероятността за оперативно раждане.
При правилно взето решение за индукция на раждането, рискът за секцио е минимален. Най-важни за успеха са срокът на бременността, състоянието на маточната шийка и на плода. При „зряла“ (подготвена) маточна шийка, изходът от индукцията зависи само от състоянието на плода и пропорционалността между плод и майчин таз.
16. „След включване на система с окситоцин контракциите стават по-болезнени“
Важно: Окситоцин се включва само ако има забавен прогрес на раждането (родова слабост).
Скоростта му на вливане постепенно да се увеличава до постигане на нормална сила и честота на маточните контракции (3 контракции за 10 минути, всяка с продължителност 20-40 секунди). След това се поддържа само регулярността на контракциите.
Моята практика показва, че силно болезнени контракции има не само при системи с Окситоцин, но и при спонтанна родова дейност.И зависи до голяма степен от индивидуалната чувствителност на всяка жена.
17. „Пречи ли увитата пъпна връв на нормалното (вагинално) раждането?“
Увитата около врата пъпна връв не пречи на нормалното раждане и не представлява опасност за бебето. Увита пъпна връв (нухална пъпна връв) се среща при около 20–30% от всички раждания.
Пъпната връв е еластична и достатъчно дълга, за да осигури нормален кръвоток по време на контракциите и слизането на плода по време на раждането.
При тези раждания предпочитам да проследя внимателно детските сърдечни тонове на акушерски монитор за наличие на продължителни спадове на тоновете. По литературни данни само 7 – 16 % от от тези раждания стигат до оперативно раждане.
Т.е. увитата пъпна връв не е причина за цезарово сечение, ако проследяваме раждането адекватно.
18. „Напъването идва от само себе си, няма нужда да следвам инструкции“
По време на втория етап на раждането (напъните) много жени усещат инстинктивен позив за напъване – т.нар. рефлекс на Фергюсън. Това е мощен природен механизъм. Но координацията в напъните е важна, за да се намалят разкъсванията на тъканите и травмирането на плода.
В напъните участват три мощни сили: маточната контракция, коремната мускулатура и диафрагмата. При правилна координация между трите, се получава най-ефективен напън. Некоординираното напъване ще Ви изтощи предварително и крие риск от повече разкъсвания.
Ето защо по време на раждането има периоди, в които ще трябва да забавите напъна или да напъвате по-силно или по-продължително. Точно за да се получи тази координация, ще Ви напътствам в края на раждането как и кога да напъвате.
19. „Епизиотомията е задължителна, за да няма разкъсвания“
Не, не е задължителна. В миналото се е смятала за профилактична мярка. Днес знаем, че от рутинна епизиотомия няма ползи и може да доведе до повече дискомфорт след раждането.
Прилагам я само при ясни медицински индикации – например при необходимост от бързо родоразрешение или оперативно вагинално раждане.
20. „Възстановяването след раждане е еднакво при всички“
Опитът ми показва, че всяка жена има свой собствен ритъм на възстановяване.
Това зависи от броя раждания, хидратацията, движенията, кърменето и най-вече от психичното спокойствие и подкрепата от близките. Необходимостта от обезболяване след раждане също е различна като зависи от рецептори за болка и оценка на болката.
За по-бързо възстановяване се препоръчва: ранно раздвижване, упражнения за тазовата и коремна мускулатура (Kegel), кърмене, пълноценно хранене. Осигуряването на психична подкрепа от близките и болничния персонал подобряват емоционалното възстановяване.
21. „Кърмата идва веднага след раждането“
Не съвсем. Веднага след раждането гърдите на майката произвеждат коластра – ценна, концентрирана и напълно достатъчна за новороденото през първите дни.
Същинската кърма започва да се произвежда между 2. и 4. ден след раждането. Новороденото не остава гладно преди да „дойде“ кърмата – коластрата, му е напълно достатъчна за първите 2–3 дни. Стомахчето на бебето е с размера на череша в първите 24 часа, а коластрата е концентрирана и лесносмилаема – бебето суче често, получавайки капки „течно злато“, които покриват всичките му нужди.
Заключение:
Непроверените „митове и легенди“ внасят излишен страх. А медицинските факти и експертизата на лекаря ще Ви дадат спокойствие и увереност.
Доверявайте се на тялото си – то е създадено да ражда, но е разумно да се възползвайте и от постиженията на съвременната медицина. Така ще посрещнете този велик момент подготвени и уверени.
Леко раждане!
Запишете час за консултация с д-р Данаил Илиев
ЧРЕЗ SUPERDOC
