Какво е важно да знаете за кистите на яйчника?
Кога трябва да се лекуват и кога изискват само наблюдение?
Кистите на яйчника са често срещано състояние, при жени във всички възрасти. Използването на този термин е по-често отколкото в действителност се налага, поради деликатната разлика между „киста на яйчника“ и „задържан фоликул“. В близо 90% от жените, набедени за тази диагноза, се касае за преходно състояние, което дори не изисква лечение. Ето защо е важно да се обяснят разликите.
Повечето яйчникови формации са безобидни и изчезват сами, но някои могат да са свързани с болка, хормонални нарушения или да изискват хирургично лечение. В тази статия ще разгледам какво представляват „кистите на яйчника“ и какви са възможностите за диагностика, поведение и лечение.
Ако имате съмнения, не отлагайте – прегледът при гинеколог може да ви даде спокойствие, сигурност и да запази функцията на яйчника.
Видове яйчникови кисти
Разделят се на две основни групи – функционални кисти и патологични кисти:
Функционални кисти
Възникват най-често при хормонални отклонения и не се свързват с промени в клетките. Обикновено изчезват спонтанно и не налагат лечение (80% от всички диагностицирани формации на яйчника):
- Фоликуларна киста (задържан фоликул) – образува се, когато фоликулът не се спука. Това не е истинска „киста“ в патологичния смисъл, а вариант на нормалната функция на яйчника.
- Лутеална киста – развива се след овулация от жълтото тяло.
- Хеморагични кисти– развиват се следствие на събиране на кръв във вътрешността на фоликула след неговото пукване при овулацията.
Патологични кисти
Този тип киста на яйчника е свързан с промяна в клетките и изискват повишено внимание, поради риск за трансформация в злокачествени образувания:
- Дермоидна киста (тератоми) – произлизат от ембрионалните зародишни клетки и могат да съдържат тъкани като коса, зъби, нокти.
- Цистаденом (или кистаденом)– развиват се от повърхностния епител на яйчника, изпълнени са с течност или слуз, може да достигнат големи размери.
- Ендометриозна киста (ендометриом) – „шоколадова“ киста, е резултат от имплантация на ендометриална тъкан в яйчника.
Защо има толкова различни яйчникови кисти
Разнообразието от кисти на яйчника се дължи на сложния му ембрионален произход на този орган. За това някои са с мека консистенция и изпълнени с прозрачна течност, а други са изпълнени със стара кръв. Трети са твърди с хрущялна плътност, дори има такива които съдържат части от различни тъкани като косми, нокти, зъби и др. Разбирането на този произход помага за по-точна диагноза, правилен подход към лечението и подобрява прогнозата.
Риск от злокачествена трансформация
| Тип киста | Риск от злокачествено израждане | Коментар |
| Фоликуларна киста | ❌ Много нисък | Функционална, самоограничаваща се |
| Лутеална киста | ❌ Много нисък | Физиологична, не показва туморен потенциал |
| Функционални хеморагични кисти | ❌ Нисък | Обикновено доброкачествени и преминават спонтанно |
| Дермоидна киста (зрял тератом) | ⚠️ <1% | Може рядко се трансформира в злокачествена особено при големи размери и възрастни жени |
| Цистаденом (серозен/муцинозен) | ⚠️ Умерен | Могат да еволюират в гранични или злокачествени тумори, особено ако са големи и с голяма давност |
| Ендометриозна киста (ендометриом) | ⚠️ Нисък – до 1–2% | Леко повишен риск от развитие на карцином, особено при дългогодишни, нелекувани случаи |
Симптоми при кистата на яйчника
Много от тях протичат безсимптомно и се откриват случайно. В други случаи може да има някои от следните оплаквания:
- Болка ниско в корема (особено едностранна);
- Подуване, тежест в корема;
- Промени в менструацията – закъснение или пропускане, болезненост;
- Болезнен полов акт;
- Неочаквана и остра болка (при спукване или усукване на кистата) – това е и единственото спешно състояние от всички яйчникови формации, което изисква незабавен преглед и лечение.
Ако изпитвате силна и внезапна болка, гадене, повръщане или внезапна слабост – потърсете незабавна медицинска помощ.
Диагноза и поведение при установяване на киста на яйчника
Наличието на „нетипична“ формация в някой от яйчниците не изисква все още притеснение. Няма жена с менструация, която поне веднъж в живота си да не е имала отклонение в яйчниковата структура.
Откриването на такава е свързано с допълнителен анализ:
- наличие или липса на симптоми и оплаквания, особености на менструацията;
- ултразвук на яйчник и доплер (големина, ехографска структура, кръвоснабдяване, консистенция и др.);
- изследвания на туморни маркери при необходимост (CA125, HE4, ROMA или СЕА), които да покажат има ли повишен риск за злокачественост;
- в по-редки случаи за да се постави съвсем точна диагноза, се извършват допълнителни изследвания като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ).
Знаете ли, че при ендометриоза има известно повишение на някои от туморните маркери, без това да е злокачествено заболяване.
Само малък процент от кистите на яйчниците имат потенциал да се трансформират в злокачествени – 85–90% от всички са доброкачествени!
Как се лекува киста на яйчника – наблюдение, медикаменти или операция?
Проследяване и наблюдение се препоръчва обикновено при:
- Жени без оплаквания.
- Функционални кисти с размер до 5–6 см.
- Доброкачествен ехографски вид.
- Нормални стойности на туморните маркери.
Контролен преглед и ултразвук се правят след 3-4 месеца.
Медикаментозно лечение
Прогестеронови препарати или хормонална контрацепция се препоръчва при:
- Жени с оплаквания от подуване, тежест и дискомфорт.
- Нарушения в менструалния цикъл.
- Наличие на формацията повече от 3-4 месеца.
Хирургично лечение се налага в някои от следните случаи:
- Размер на формацията повече от 8–10 см.
- Остра болка или влошено общо състояние (изисква се незабавно лечение).
- Съмнение за ендометриоза, дермоидна киста.
- Съмнение за злокачественост и повишение на туморните маркери.
Проследяване след диагностициране
Установяването на изменения в яйчниците, независимо дали е необходимо лечение изисква:
- Контролни прегледи – ултразвук на яйчници и малък таз с доплерово изследване на 3-4. месец след диагностицирането и поне веднъж годишно при история за яйчникови кисти.
- Хормонален баланс – регулира се чрез контрацептиви при чести функционални кисти.
- Здравословен режим – целта е поддържане на нормално тегло и балансиране на хормоните (естрадиол и прогестерон), което включва правилен хранителен и двигателен режим.
Често задавани въпроси (FAQ)
Може ли киста на яйчника да изчезне сама?
Да – повечето функционални кисти изчезват в рамките на 1–3 менструални цикъла без лечение.
Как да разбера, че кистата се е усложнила и изисква спешно лечение?
Рязка болка, гадене, изпотяване, замайване са показатели, които изискват спешна помощ.
Може ли киста да прерасне в рак?
Теоретично- да, но рискът е малък, особено при млади жени. Повечето кисти (85-90%) са доброкачествени. Рискът се оценява по време на преглед с образни и лабораторни методи.
Какви са рисковете от операция?
Минимални при лапароскопия – бързо възстановяване, малки разрези до 8-10 мм. Рисковете се увеличават при напреднала възраст или злокачествено образувание. Но без лечение рисковете са много по-големи.
Какво да правя, ако планирам бременност и имам киста?
Консултирайте се с гинеколог – някои кисти (напр. ендометриоми) влияят на забременяването и изискват лечение, а други изискват само проследяване.
Каква е разликата между „задържан фоликул“ и „киста на яйчника“?
Задържан фоликул е неспукал се по време на овулация фоликул с диаметър до 30-40 мм и се резорбира спонтанно за 3-4 месеца. Той е вариация на нормата. Кистата на яйчника е с диаметър над 30-40 мм и с давност над 3-4 месеца (обикновено ≥6 седмици). Изисква внимателен анализ, понякога и лечение.
Основни разлики между задържан фоликул и киста на яйчника:
| Характеристика | Задържан фоликул | Киста на яйчника |
| Произход | Физиологичен | Физиологичен или патологичен |
| Размер | 30-40 мм | Обикновено ≥40 мм |
| Продължителност | До 3 месеца | Над 3 месеца |
| Симптоми | Обикновено липсват или леки | Може да има болка, напрежение, дискомфорт |
| Поведение | Не е необходимо | проследяване и при нужда лечение |
| Примери | Фоликуларна киста | Дермоидна, ендометриозна, цистаденом и др. |
Не всяка киста на яйчника е повод за притеснение, но всяка заслужава внимание. Съвременната гинекология предлага прецизна диагностика и щадящи методи за проследяване и лечение.
Не отлагайте – превенцията започва с навременна диагностика.
Запишете час за консултация с д-р Данаил Илиев
ЧРЕЗ SUPERDOC
Източници:
- Carlson BM. Human Embryology and Developmental Biology. 6th ed. Elsevier, 2018.
- Kurman RJ, Shih I-M. The Origin and Pathogenesis of Epithelial Ovarian Cancer: A Proposed Unifying Theory. Am J Surg Pathol, 2010.
- Timmerman D, et al. Simple ultrasound-based rules for the diagnosis of ovarian cancer. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;48(5):579–586.
Снимки: freepik
