Болки в яйчниците – кога са притеснителни и какво да предприемете?

Болката ниско в корема е сред най-честите причини жените да търсят гинекологична консултация.

През живота си, жените често се сблъскват с болки в яйчниците, които обикновено започват след настъпване на менструацията и продължават до периода на менопаузата. Изявите на този тип болка са различни – от леки, периодични болки до остри състояния, изискващи хоспитализация или спешна оперативна намеса.

Не за всички болки в яйчника има сериозна причина, но може да е ранен симптом за състояние, което би ограничило нормалното функциониране на яйчника.

Тази статия има за цел да помогне в преценката кога болката в яйчниците изисква спешна гинекологична помощ и какво можете да направите, за да я облекчите.

Диагноза: Поставя се клинично въз основа на времето на настъпване на болката спрямо менструацията.

Поведение: Не изисква лечение. Болката преминава спонтанно. Може да се облекчи с парацетамол или ибупрофен. В редки случаи, ако болката е по-силна или повтаряща се, може да се обсъди временно потискане на овулацията с противозачатъчни хапчета.

„Задържан“ фоликул (фоликуларна киста) или яйчникова киста

Какво представлява?: Не винаги по време на овулация се пуква водещият фоликул в яйчника и се отделя яйцеклетка. Понякога той остава в яйчника и след овулация и може да нарасне още в следващите седмици или месеци. Болката в яйчника е резултат от нарастване на капсулата му и събирането на течност в нея.

Симптоми: Тъпа болка от едната страна, понякога с леко кървене и подуване на корема. Може да има леко кървене и изместване на менструацията.

Диагноза: Яйчниковата киста се открива ехографски – „задържан“ фоликул в яйчника и малко количество свободна течност в малкия таз. Трябва да се изследват и туморни маркери, които ще покажат има ли нещо притеснително в яйчниковата киста.

Поведение: Почивка, лечение на болката – парацетамол, ибупрофен, аулин, при засилваща се болка– гинекологичен преглед. Препоръчва се контролен преглед след 4-6 седмици, за да провери дали кистата се е резорбирала. При по-упорити или по-големи кисти понякога се изписват орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета) или прогестерон за временно потискане на овулацията и „почивка“ на яйчниците, което да помогне на кистата да се свие.

Пукване на яйчникова киста (руптура на фоликул)

Какво представлява?: Терминът „пукване на фоликул“ се използва, когато кистозно образувание на яйчника (например по-голям фоликул или функционална киста, популярно заглавие – киста на яйчника) се спука.

Симптоми: Рязко настъпваща режеща болка ниско в корема. Ако спуканата киста е била с по-големи размери или богато кръвоснабдена (например киста на жълтото тяло), е възможно да се получи вътрешно кръвотечение в коремната кухина, което допълнително засилва болката. В такива случаи могат да се появят и симптоми като пребледняване, слабост, дори прилошаване.

Диагноза: ехографско изследване – наличие на свободна течност (кръв) около яйчниците и евентуално остатъци от спуканата киста.

Поведение: При слаба до умерена болка, която не се засилва с времето и при малко количество свободна течност в корема, се провежда лечение с кръвоспиращи медикаменти, почивка и студени компреси в областта на яйчника. При внезапна постепенно засилваща се болка може да се наложи спешна лапароскопска операция за овладяване на кървенето и отстраняване на остатъците от кистата. Контролни прегледи са необходими, тъй като наличието на функционални кисти предполага проследяване на хормоналния баланс и яйчниковата функция.

Торзия (усукване) на яйчника

Какво представлява?: Завъртане на яйчника около връзките, които го придържат, при което се притискат хранещите го кръвоносни съдове. Обикновено е следствие на рязко усукване на тялото (спорт, полови контактни, скачане).

Симптоми: Внезапна, много силна болка, с гадене и повръщане, изразено неразположение.

Поведение: Антибиотично лечение, а по-късно и физиотерапия. Важен е пълният курс на лечение, за да се избегнат усложнения след възпаление на яйчника. Нелекуваното или недоизлекувано възпаление крие риск от образуване на сраствания, запушване на тръбите и впоследствие затруднения със забременяването. След отшумяване на острите симптоми се препоръчва контролен преглед за оценка на ефективността от лечението. Също така е добре да се изследва и лекува и партньорът (при полово предавана инфекция), за да се предотврати повторно заразяване.

Извънматочна бременност

Какво представлява?: Развитие на бременност извън кухината на матката, най-често в маточната тръба.

Симптоми: Постоянна, засилваща се болка ниско в корема, която се появява след закъснение на менструацията и положителен тест за бременност.

Диагноза: Гинекологичният преглед и ехографията са „златен“ стандарт за поставяне на диагнозата. Положителен кръвен тест за бременност и „празна“ матка почти сигурно водят към тази диагноза.

Поведение: Оперативно (лапароскопия) или медикаментозно.

Ендометриоза

Какво представлява?: Заболяване, при което тъкан, подобна на маточната лигавица (ендометриум), се развива извън матката – най-често върху яйчниците, маточните тръби, повърхността на матката, тазовата стена и дори по червата или пикочния мехур.

Симптоми: Силно болезнен и обилен цикъл, болезнени полови контакти, наличие на постоянни тъпи болки около матката, яйчниците и малкия таз, които се засилват при физически усилия и трудно се овладяват медикаментозно.

Диагноза: обикновено се поставя трудно и със закъснение. Точният анализ на симптомите, адекватният гинекологичен преглед и някои лабораторни изследвания, спомагат за диагнозата.

Поведение: Оперативно (лапароскопия) или медикаментозно (хормонално).

Други причини

Редица състояния могат да имитират болки в яйчниците:

• Чревни проблеми – запек, възпалителни заболявания, дивертикулит;
• Апендисит (възпаление на апендикса);
• Заболявания на пикочен мехур – цистит, инфекции;
• Сраствания – след операции или след възпаления, със засягане на яйчниците.

За гинекологичния преглед подгответе информация за дата на последна менструация, време на поява на болката и на другите симптоми – това е важно за своевременната и точна диагноза.

След гинекологичен преглед по повод на болки в яйчниците, препоръчвам:

• Да следвате стриктно предписаното лечение, особено ако е антибиотично или хормонално.
• Да направете допълнителните изследвания, ако са назначени: кръвни тестове, микробиологични изследвания, тест за бременност.
• Да наблюдавате състоянието си и потърсете отново лекаря при неповлияване.
• Не подценявайте контролния преглед. Това евашата застраховка, че проблемът е отстранен окончателно и яйчниците ще запазят функционалността си.

Болките в яйчниците не трябва да се подценяват. Повечето от тях са напълно нормални – част от женската физиология. Понякога обаче могат да бъдат сигнал за по-сериозен проблем. В такива ситуации потърсете мнението на специалист, за да се отстрани не само симптома, но и причината; задавайте му въпроси и се информирайте от достоверни източници.

Своевременната диагноза ще помогне за адекватно и навременно лечение и запазване на яйчниковата функция.