Раждането е не само началото на новият живот, но и еманацията в живота на жената. Преди раждането си задавате много въпроси. Ще отговоря на много от тях като споделя моя опит, натрупан с повече от 7000 раждания за повече от 25 години.
Често чувам: „Страхувам се от раждането“. Със следващите редове искам да Ви покажа защо трябва да чакате раждането с трепет и нетърпение, а не с тревога.
Работя любимата ми професия – да помагам на новия живот да се случва. И след толкова години работа като акушер-гинеколог, продължавам да се вълнувам с всеки нов живот, който посрещам заедно с неговата майка. Ще ви разкажа как природата е измислила „хитрини“ за да помага на раждането. През годините аз също натрупах „трикове“, за да правя раждането топъл и любим спомен за пациентките си.
От милиони години вагиналното раждане е начинът за възпроизвеждане на бозайниците. Механизмът на раждане при homo sapiens има някои различия от тези на бозайниците, но се запазват общите принципи.
Има три причини, поради които раждането при хората е по-трудно от това на животните и изисква специализирана помощ:
- Човекът се е изправил на два крака. Това води до анатомични промени в тазовите кости и намаляване на диаметъра на вътрешния отвор на таза.
- Здрави мускули в тазовото дъно, което също е следствие на изправянето ни на два крака.
- Главният мозък при хората е съществено по-голям от този на бозайниците. В резултат се увеличава размерът на главата ни. Това я прави най-трудната за раждане част от тялото. И се оказва, че поговорката на шопите: „Главо, главо – тебе патим“ се отнася точно за раждането. Защото по-голяма глава се ражда по-трудно.
Това не са непреодолими препятствия по пътя на живота. Еволюцията на човека е свързана с редица анатомични промени в сравнение с животните. Но те са в хармония и позволяват раждането да се случва на фона на тези различия.
Костният таз на жената в акушерството се разделя на три плоскости в зависимост от посоката на по-широкия диаметър във всяка от тях. Главата на хората също не е идеална сфера, а по-скоро е леко приплесната странично. Това дава възможност, когато започне раждането, тя да се спуска в таза с постепенна ротация, заставайки със своя по-голям диаметър в по-големия диаметър на съответната плоскост на таза.
Може да си го представите като малък свредел, който навлизайки в дълбочина постепенно се завърта или като тирбушон, който се завърта постепенно навлизайки в корковата тапа. Естествено, че за този процес трябва време и търпение. ИЗОБЩО РАЖДАНЕТО ИЗИСКВА ДА СМЕ ТЪРПЕЛИВИ И ДА НЕ БЪРЗАМЕ.
Съвет: не си поставяйте време за раждането. В темите за етапите на раждането Ви написах каква е средната продължителност на раждането, но тя е твърде индивидуална и не трябва да си поставяме цел за раждане за определено време. Защото основната цел е спокойно раждане на здраво бебе.
В практиката ми до момента многократно виждам, че две раждания не си приличат. Нещо повече – две раждания на една и съща жена не винаги протичат идентично. А и не се налага. Това е така, защото в раждането участват три значими фактора.
Фактори, участващи при раждането
1. Маточните контракции
За да прогресира раждането, трябва да има адекватна родова дейност. В повечето случаи тя настъпва постепенно. Дори понякога до настъпването на истинските контракции отнема доста време от първите признаци на раждането.
2. Особеностите на таза и мускулатурата на жената
Естествено се досещате че по-едри жени ще родят по-лесно по-дребни бебета. Но не е и толкова елементарно. Подготовката за раждането (физическа, емоционална, ментална) може да помогне за релаксиране на тазовата мускулатура, с което да се улесни раждането. Стегнатата мускулатура затруднява и забавя раждането. Дихателните техники също помагат за това. Така че ако подготвите мускулите си и се запознаете с контрола на дишането, ще помогнете много на раждането си.
Понякога заедно с бебето в матката се установяват и миоми. Често срещам опасения за затруднено раждане в тези случаи. Искам да подчертая, че това не отговаря на истината! Вагиналното раждането при жени с миома е възможно. При правилен анализ и преценка, вагиналното раждане може да спести на тези жени по-голяма кръвозагуба и забавено възстановяване след раждането. В моята практика имам десетки примери за това. Разбира се е необходима правилна оценка на разположението на миомата спрямо плода, таза и маточната шийка.
3. Плодът, който чака да се роди
Плодът също участва в процеса на раждането със своите размери, разположение в матката, резерви от сили. В хода на бременността, плацентата постепенно започва да старее, а с това намалява и нейната функция за изхранване на плода. Това са естествени процеси и те не са притеснителни. Маточните контракции са много добре замислени като интервали, за да може плодът да се възстановява между тях.
По време на контракция, временно се намалява притокът на кръв от матката към плода. Но след края на контракцията, кръвоснабдяването се възстановява и плодът отново получава необходимите му вещества. Така при нормален интервал между контракциите от 2-3 минути, няма риск за благополучието му. Това надявам се да Ви обяснява и защо трябва да има нужно отстояние между контракциите и защо раждането не трябва да се форсира и да се ускорява над нормата.
При адекватна родова дейност и при жена с пропорционален таз на размера на плода, протича естествен процес на „смъкване“ на плода в таза, за да се осъществи раждането. Скоростта на напредването на раждането е различна при всяка жена и всяка бременност именно заради различията в трите параметъра, посочени по-горе. Така че, дами, не правете сравнение между Вашето раждане и това на Ваши познати, както дори не го сравнявайте с Вашите собствени предишни раждания! Важно е не времето, а следването на Вашата комфортна зона и тази на плода.
Оперативно раждане
Има разбира се случаи в които нормалното раждане може да стане рисково за майката или бебето. В тези случаи независимо в кой момент на раждането са, се прави преоценка на поведението и ако се налага преминаваме към оперативно раждане. До голяма степен това зависи и от експертизата на лекарите и подготовката им за водене на раждането. За съжаление през последните двадесет години, честотата на цезаровото сечение в България се увеличава, без да има подобрение на здравните показатели за майката и бебето ѝ. Цезаровото сечение стана много популярно в страната ни, но не само по медицински причини.
Повече от половината раждания в страната ни са по оперативен път. В света сме на 2.-3. място по честота на цазаровите сеченя. Пред нас са само Египет и Кипър. Дали е правилно? За лекаря това е по-лесния механизъм на раждане и отнема по-малко време. Медицината, анестезиологията и реанимацията напреднаха много и сега рисковете от операции са снижени до минимум.
Но все още оперативното раждане е свързано с повече рискове за майката и плода по време на операцията и до няколко месеца след това, в сравнение с нормалното раждане. Ето защо международни асоциации по Акушерство и Гинекология, както и СЗО препоръчват стриктна преценка за необходимостта от цезарово сечение.
Раждането е естествен завършек на бременността и до голяма степен е повлияно от нея. Обичам да казвам, че няма прекрасно раждане без прекрасна бременност. От положителния тест за бременност, препоръчвам да подготвяте тялото си за следващите 9 месеца и за кулминацията – раждането.
Както подготовката за един маратон изисква месеци подготовка, така и за раждането трябва да подготвяте тялото, духът и емоциите си! Това включва адекватен хранителен режим (знаете ли че до 27. седмица на бременността, дневният калориен прием е равен на този извън бременността?), поддържане на добър мускулен тонус и достатъчна физическа активност.
Но раждането не е само физика или спорт. За да преодолеете неудобството и дискомфорта трябва да подготвяте и психиката си, емоциите си. Няма победа без излизане от зоната на комфорт. Да – раждането е свързано с физическо неудобство, с усещане за болка, но това е цената да посрещнете новия най-любим човек в живота си. За това ще помогне и присъствието на Ваш близък по време на раждането, най-често съпруг/партньор; ще Ви помогнем и екипът, с който ще се грижим за Вас.
Съветвам жените да не се фиксират във физическите усещания, а в мисълта за това, което Ви е довело в Родилната зала – Вашето бебе. Всяко усилие за него си заслужава!
А в арсенала ни за контрол на билковата сетивност имаме много оръжия- медикаменти, епидурална аналгезия, промяна в позицията на тялото, танци, музика, йога практики, дихателни упражнения, ароматерапия, които можем да ги включим в подходящия момент.
И така неусетно ще дойде тя – истинската любов, която е толкова силна, че ще сте готови заради нея и сърцето си да дадете. Жените казват, че в този момент забравят всички неудобства от последните часове и остава само приятното блаженство да си вече майка. А това е най-голямата награда и за нашия нелек труд в Родилната зала.
Много разкази съм чел в интернет с описания за етапите на раждане, техники за обезболяване, пози на тялото при раждане, дишане, напъване… Но от повечето от тях се усеща липсата на практически опит и истинското им съпреживяване в този труден момент, изискващ върхово натоварване за Вас, но и за нас. Защото отговорността за здравето и живота на майката и раждащото се дете е нелека и много отговорна задача, за която не всеки е подготвен.
Тази тема я написах, за да се опитам да Ви мотивирам да мислите за раждането като за Ваш собствен връх, който предстои да покорите. А аз и моите колеги, екипът от невероятни акушерки и санитари, с които работим, ще бъдем Вашите водачи.
Ако имате конкретни въпроси по тази или друга тема, касаеща вашата бременност или раждане, можете да се свържете с мен чрез посочените в сайта форми: Запиши Час или Задай Въпрос.
