Добре е първият разговор за контрацепция при тийнейджърите и юношите да бъде с родител, а не знанията да идват от улицата или от опитни съученици, които няма от къде да са компетентен източник
Длъжници сме пред децата, когато говорим за контрацепция и полово възпитание. Децата често се смущават да обсъждат с родителите си темата за контрацепцията и достъпът до контрацептиви. Много от тях имат трудности в набавянето им. Често не е осигурена анонимност при закупуването им, това ги смущава и поставя в уязвима позиция. Препоръчвам родителят да е инициаторът на този важен разговор.
Ето 5 факта, които трябва да знаете за контрацепция при тийнейджърите и юношите:
1. В следствие на непознаване или липса на достъп до контрацепция, е висок процентът на бременности в тийнейджърска група. Около 80% от тях са непланирани и повечето завършват с аборт. През 2017 г. около 5% от ражданията в България са от момичета до 15-годишна възраст (около 3250 раждания). Този процент остава сравнително постоянен и в следващите години. В България това явление е по-често, в сравнение с останалите европейски държави- в Германия – 0,9%, а във Великобритания – 2,5%. Има много доказателства че с подобряване на образованието, този процент спада.
2. Контрацепцията ще предпази тийнейджърите не само от бременност, но и от редица полово-предавани заболявания. Около 50% от всички инфекции, предавани по полов път, се срещат във възрастовата група от 15 до 24 години. Опастността е особено голяма за тези от тях, които остават за дълго в тялото и оставят последици върху репродуктивното здраве (Хламидия, Микоплазма, Уреаплазма, HPV, херпесен вирус и др.
3. Методи за контрацепция при при тийнейджърите и юношите (описаните тук методи са налични в България и са с висока степен на контрацептивна сигурност и безопастност, поради което ги препоръчвам):
- Презервативът е лесно достъпен и сигурен метод за предпазване от бременност в тази възраст. Той предпазва не само от бременност, но и от заболявания, с които човечеството все още не се е справило напълно- инфекциите с Човешки папилома вирус, с Херпесния вирус, СПИН.
- Орални хормонални контрацептиви (ОХК) се препоръчват като първа линия за дълготрайна контрацепция. При предписването им трябва да се помисли за оптимизиране на костната плътност. Костната минерализация по време на юношеството представлява до 40% от натрупването на костна маса при възрастните. При момичета, които приемат хормонална контрацепция, така важното нарастване на костната маса е намалено наполовина. Препоръчва се увеличение на приема на калций и витамин Д3, успоредно с приема на хормонални контрацептивни таблетки.
- Вътрематочните спирали (intrauterine device – IUD) са ефективни за предпазване от бременност и се използват с контрацептивна цел при тийнейджъри в страните от Западна Европа, Северна Америка, Австралия и Нова Зенландия. Опасенията за отрицателно повлияване на последващи бременности не е доказана и поради това са отхвърлени като неоснователни.
4. Спермицидни кремове са друга възможност за контрацепция. Спермицидът е гел, крем или пяна, които се прилагат във влагалището преди полов акт. Спермицидите съдържат ноноксинол-9, химикал, който е токсичен за сперматозоидите и може да се използва с други методи за предотвратяване на бременност. Не е толкова ефективен за предотвратяване на бременност и няма защита срещу инфекции, предавани по полов път.
5. Спешната контрацепция може да действа след полов акт, но времето е важно. Всички форми на спешна контрацепция са с по-висока вероятност да предотвратят бременност, ако се използват възможно най-скоро след секс (в идеалния случай в рамките на шест часа след полов акт).
Видове спешна контрацепция, налични в момента в България:
– Levonorgestrel е перорална форма за спешна контрацепция, която съдържа същия хормон като комбинираните орални контрацептиви. Левоноргестрел се предлага без рецепта като спешна контрацепция без рецепта или възрастови ограничения, така че юношите имат достъп до него.
– Ulipristal Acetate е друго лекарство за спешна контрацепция, достъпно без рецепта.
– Поставянето на вътрематочна спирала в рамките на пет дни след полов акт е друга възможност за спешна контрацепция. Това трябва да се направи от лекар, но остава на мястото си и продължава да помага за предотвратяване на бременност.
Родителите са първите и най-влиятелни сексуални възпитатели на тийнейджъри. С тази статия исках да изостря вниманието ви по тази тема и да дам препоръки за насочване към безопасни и здравословни принципи в сексуалния живот на вашите деца. Това включва да знаят как да избегват бременност и полово предавани инфекции.
Ако имате конкретни въпроси по тази или друга тема, касаеща вашето гинекологично здраве, можете да се свържете с мен чрез посочените в сайта форми: Запиши Час или Задай Въпрос.
Цитати:
CMAJ 2021, 9 август; 193: E1218. doi: 10.1503/cmaj.202413 CMAJ
Проблемът с „ювенилната бременност“ в България в контекста на акушерските грижи; Виолета Алексиева, Иван Димитров, Деница Стоянова, Диана Димитрова; Варненски медицински форум, т. 7, 2018, прил. 4, МУ-Варна
Снимки: freepik
