Коклюш или магарешка кашлица е остро инфекциозно заболяване на дихателните пътища, причинено от бактерията Bordetella pertussis. Болестта се предава по въздушно-капков път. Засяга и възрастни, но основно възприемчиви към нея са малките деца и подрастващите. Инкубационният период на болестта е 1 – 2 седмици след заразяването, а до 40-ия ден болните са заразни.
Симптоми:
Започва с лека, постепенно засилваща се суха кашлица, придружена от отпадналост и повишена температура. Кашлицата може да придобие пристъпен характер с невъзможност пациентът да си поеме въздух по време на пристъпа. След края на кашличния пристъп болният отделя жилави светли храчки. Най-сериозното усложнение е бронхопневмонията. При малки деца симптомът кашлица може да липсва.
Веднъж изкарали коклюш, пациентите изграждат имунитет за период от 10 – 12 години. За профилактика на това заболяване се прилага комбинирана ваксина против дифтерия, тетанус и коклюш (напр. BOOSTRIX). Ваксината не осигурява доживотен имунитет!
Ваксинациите срещу коклюш съгласно националния имунизационен календар в България, са общо 6 и се правят до 12-годишна възраст. След тази възраст не са включени в имунизационния календар. Такива има само за Тетанус и Дифтерия през десет години.
Бременност и Коклюш
Опитът с ваксинация на бременни жени срещу Дифтерия, Тетанус и Коклюш датира от 60-те години на миналия век и за това време е натрупан огромен опит с тяхната безопастност, както и с адекватното време за поставянето им.
Жените е препоръчително да получат кобинирана ваксина срещу Дифтерия, Тетанус и Коклюш по време на всяка бременност (КВДТК), за предпочитане през ранната част на гестационните седмици от 27 до 36.
Проучване в САЩ установява, че приемането на КВДТК по време на гестационни седмици от 27 до 36 седмици е с 85% по-ефективно за предотвратяване на коклюш при бебета на възраст под 2 месеца.
Време за ваксиниране: Най-добре е в началото на 3. триместър – гестационните седмици от 27 до 36, но може да бъде поставена във всеки период на бременността ако е показано. Ако се приложи КВДТК по-рано по време на бременността, не е необходимо да се повтаря между 27 до 36 гестационна седмица. CDC препоръчва само една доза по време на всяка бременност. Нивото на коклюшните антитела намалява с времето, така че трябва да се прилага КВДТК по време на всяка бременност, за да се прехвърлят най-голям брой защитни антитела на всяко бебе.
Чрез ваксиниране на жена с КВДТК по време на бременност, нейното бебе ще получи антитела срещу коклюш през най-уязвимия период – преди 2-месечна възраст. Когато кърмачетата се разболеят от коклюш, тяхната инфекция е по-лека, ако майка им е била ваксинирана по време на бременността. Тези бебета са много по-малко склонни за:
- хоспитализация
- необходимост от интензивни грижи
- да се достигне до интубация
- фатален изход
Изключително важно е кърмачетата да получават серията КВДТК от 5 дози по график, започвайки от 2-месечна възраст, така че да поддържат защита през цялото детство, съгласно националния имунизационен календар.
Ползите от ваксинирането по време на бременност и защитата на новороденото надвишават потенциалния риск от притъпяване на отговора на бебето към КВДТ. Тъй като кърмачетата са изложени на най-голям риск от тежко заболяване и смърт от коклюш преди 3-месечна възраст – когато имунната им система е най-слабо развита – всяка защита, която може да се осигури, е от решаващо значение.
Степента на защита 1 месец след ваксинацията на деца на възраст над 4 години е между 99% и 100% за различните компоненти на ваксината и между 51,5% (за коклюшния токсоид) и 100% 5-6 години след ваксинацията.
В. Има ли странични ефекти тази ваксина
О: Ваксината срещу магарешка кашлица е много безопасна и нямам никакви притеснения за бременната и нейното дете. Най-честите нежелани реакции са зачервяване, подуване или болка в ръката, на мястото на инжекцията. Медицински и научни експерти са проучили внимателно тази ваксина. Получаването на ваксина срещу магарешка кашлица по време на бременност не Ви излага на повишен риск от усложнения на бременността като ниско тегло при раждане или преждевременно раждане.
В. Защо магарешката кашлица е проблем за моето бебе
О: Коклюшът е по-сериозен за бебетата от други често срещани кашлици. Всъщност някои бебета с магарешка кашлица изобщо не кашлят. Вместо това може да ги накара да спрат да дишат. Около половината от бебетата на възраст под 1 година, които получават магарешка кашлица, се нуждаят от лечение в болница. Повечето смъртни случаи от магарешка кашлица са сред бебета, които са твърде малки, за да бъдат защитени от собствената си ваксинация, която започва на 2-месечна възраст.
В. Безопасно ли е да кърмите след ваксина срещу магарешка кашлица
О: Да, всъщност можете да предадете известна защита срещу магарешка кашлица на вашето бебе чрез кърмене. Когато получите ваксина срещу магарешка кашлица по време на бременността си, ще имате защитни антитела в кърмата си, които можете да споделите с бебето си веднага щом млякото ви поеме. Отнема около 2 седмици след като получите ваксината, преди тялото ви да развие високи нива на антитела.
В. Безопасност на ваксината
О: Тетанусният токсоид, редуцираният дифтериен токсоид и ваксината срещу ацелуларен коклюш (Tdap) са безопасни както за майката, така и за бебето, за прилагане по всяко време на бременността. Тъй като имунният отговор на майката към КВДТК достига пик около 2 седмици след приложението, CDC препоръчва КВДТК през ранната част на гестационните седмици от 27 до 36, за да се увеличи максимално пасивен трансфер на антитела и защита при раждането, а не от съображения за безопасност. Към днешна дата не са докладвани никакви сигнали за опасност за бременни жени или техните бебета след ваксинация. Прилагането на ваксината по време на бременност не излага вашите пациенти на повишен риск от усложнения на бременността като ниско тегло при раждане или преждевременно раждане.
В. От къде може да бъде закупена и кой може да я постави
О: Комбинираната ваксина може да бъде закупена от аптечнатра мрежа. За бебета и деца (по Национален имунизационен календар) – от личен лекар чрез РЗИ. Поставянето на ваксината по време на бременност може да се осъществи от лекар- личен лекар или гинеколог. Апликацията е дълбоко мускулно в делтоидния мускул.
Ако имате конкретни въпроси по тази или друга тема, касаеща вашата бременност или раждане, можете да се свържете с мен чрез посочените в сайта форми: Запиши Час или Задай Въпрос.
