„Нормалното“ за всеки е различно.
Има много причини за нередовен цикъл и менструални отклонения. Леките вариации в продължителността на менструалния цикъл или интервалите между тях не са причина за безпокойство. Повечето причини за това не са сериозни и са лечими с лекарства или само с промени в ежедневният режим. Преглед при специалист гинеколог се препоръчва ако има драстични промени в менструалния си цикъл или ако цикълът стане изключително болезнен и обилен. „Прескачане“ на една или две менструации не са симптом за сериозни отклонения. Освен за бременност …
При повечето жени менструалните цикли продължават четири до седем дни. Менструацията обикновено настъпва на всеки 28 дни, но нормалните менструални цикли могат да варират от 21 до 35 дни. Всъщност средната продължителност на цикъла е 29 дни.
Много неща причиняват нередовен цикъл (или нередовна менструация), като промени в нивата на хормоните, стрес, определени здравословни състояния, лекарства и др.
Примери за нередовен цикъл
Менструалният цикъл все още се счита за „редовен“ ако варира леко от цикъл на цикъл.
Примери за нередовен цикъл са:
- Менструални периоди, които настъпват по-малко от 21 дни или повече от 35 дни.
- Липса на три или повече менструации подред.
- Менструално кървене, което е много по-обилно или по-слабо от обикновено.
- Менструации, които продължават повече от седем дни.
- Продължителността на менструациите варира с повече от девет дни. Например един цикъл е 28 дни, следващият е 37 дни, а следващият е 29 дни.
- Менструални периоди, които са придружени от силна болка, спазми, гадене или повръщане.
- Кървене или зацапване, което се случва между менструации, след менопауза или след полов акт.
- Обилно менструално кървене, което напоява дамски тампон или дамски превръзки за един час.
Менструалният цикъл не винаги е предвидим – и това не означава задължително наличие на проблем. Нормално е да има леки промени в продължителността на цикъла или да има отделен менструален цикъл, който изглежда малко по-силен (обилен) или по-слаб в сравнение с предишния.
Каква е причината за нередовния ми цикъл?
Има много причини за нередовен цикъл, вариращи от стрес до по-сериозни медицински състояния.
Фактори, свързани с начина на живот:
- Стрес.
- Рязко отслабване или напълняване.
- Сериозно намаление на телесните мазнини (следствие на интензивен спорт или екстремни диети).
- Вируси или други заболявания.
- Бременност или кърмене (кърмене) също могат да причинят нередовен цикъл.
Медицински състояния или болести могат да доведат до нарушения в менструалния цикъл:
Ендометриоза
Ендометриозата възниква, когато ендометриална тъкан се развива извън маточната лигавица. Ендометриозни клетки могат да се прикрепят и развиват върху яйчниците, маточните тръби, в мускулатурата на матката, по повърхността на коремните органи. Ендометриозата може да причини обилно менструално кървене, силни спазми или силна болка преди и по време на менструален цикъл.
Тазова възпалителна болест
Тазовата възпалителна болест (ТВБ) е бактериална инфекция, която засяга женската репродуктивна система- яйчници, маточни тръби, матка и околоо тях. Обикновено се причинява от нелекувана полово-предавана инфекция (ППИ). Бактериите навлизат през влагалището, маточната шийка и през маточната кухина и маточните тръби достигат до коремната кухина. Симптомите на ТВБ включват обилно вагинално течение с неприятна миризма, нередовен цикъл и болка в таза.
Синдром на поликистозни яйчници
При синдрома на поликистозни яйчници (СПКЯ) яйчниците произвеждат големи количества андроген. Този хормон предотвратява или забавя овулацията, причинявайки нередовен цикъл. Хората със СПКЯ може напълно да нямат менструация.
Първична яйчникова недостатъчност
Това състояние се среща при жени под 40 години, чиито яйчници функционират с намален темп, причинявайки оскъдна, нередовна менструация. Може да е по рождение или да възникне по време на лечение на рак с химиотерапия и лъчетерапия или при определени автоимунни заболявания.
Нарушения на щитовидната или хипофизната жлеза
Хипотиреоидизмът (неактивна щитовидна жлеза), хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза) и други нарушения на щитовидната или хипофизната жлеза засягат половите хормони. Това води до нередовен цикъл.
Нарушения на кръвосъсирването
Може да получите обилно менструално кървене, ако развиете кървене или нарушение на кръвосъсирването поради нарушения в коагулацията (способността за образуване на съсиреци при кървене).
Рак на матката или рак на яйчниците
Някои видове рак могат да повлияят на менструалния цикъл. Промените може да включват кървене, което е по-тежко от обичайното, кървене извън менструация или контактно кървене (след полови контакти).
Други причини за нередовен цикъл включват:
Противозачатъчни таблетки
Повечето противозачатъчни таблетки съдържат комбинация от хормони, които спират собствената хормонална продукция на тялото. По време на приема им е налице менструално-подобно кървене, но то не е истиснка менструация (свързана с функционирането на яйчниците и отделяне на яйцеклетка). Може да има нередовна или пропусната менструация до шест месеца след спиране на противозачатъчните таблетки.
Медикаменти
Медикаменти, като стероиди или антикоагуланти (разредители на кръвта).
Хирургическите интервенции
Хирургическите интервенции, дори естетични водят много често до отклонения в менструалните цикли.
Стриктни диети
Строги нискокалорични диети и такива които изключват основни храни за дълъг период от време, водят до липса на менструация за продължителен период от време.
Интензивни физически или психически натоварвания
Интензивни физически или психически натоварвания (повтарящи се интензивни тренировки, изпити, тежки междуличностни конфликти) също водят до липса на менструация за по-дълго време.
Диагностика и тестове при нередовна менструация?
Препоръчвам на жените да си водят менструални календари, а на майките да обучават своите дъщери да обръщат внимание на характеристиките на менструалните си цикли от самата им поява и при притеснения да го споделят. В менструалният календар е добре да се отбелязва освен дните в които има менструално кървене, но и особеностите му- интензивност, болезненост, дискомфорт. Тази информация ще е от полза за установяване на причините и какви мерки да се предприемат.
При отклонения в менструациите, гинеколозите разговаряме с пациентките си за особеностите на менструациите им от появата й в пубертета, за хранителният им режим, състояния на прекомерно физическо или психическо натоварване в живота, извършваме гинекологичен преглед на таза, ехография на матка и яйчници и се назначават изследвания (най-вече хормонални). Понякога се изисква и консултация с ендокринолог за преценка на функцията на щитовидна жлеза, хипофиза, надбъбреци.
При усложнени състояния може да се наложи извършване на биопсия от лигавицата на матката или мат. шийка (с оглед оценка за хормонални нива, ендометриоза, предракови състояния); хистероскопия (визуален оглед с оптичен инсрумент на кухината на матката.
Как се лекува нередовната менструация?
Лечението на нередовен цикъл зависи от основната причина.
Понякога само промяната в ежедневната активност или промяна в хранителните навици водят до подобрение и възстановяване в регулярността на менструациите.
Йога-практики, медитации, разговори с психолози спомагат в много от случаите на нередовен цикъл.
Медикаментите често са първото лечение на нередовен цикъл. Възможните лекарства включват:
Контрацептивни хормонални средства
Нередовното или обилно кървене, причинено от PCOS, маточни миоми, ендометриоза или други медицински състояния, може да се контролират с контрацептивни хормонални средства. Те могат да съдържат комбинация от естрогени и прогестини или да са самостоятелни прогестини. И двата вида се предлагат под формата на таблетки, вагинален пръстен, инжекция или спирала (вътрематочно устройство). В България са на разположение таблетарни форми и вътрематочни спирали.
Дицинон или Транексамова киселина
Лекарства, предписани за лечение на обилно менструално кървене. Приемат се от първия ден на менструацията с цел намаляване ан обема на менструалното кървене. В България е на разположение в аптеките Дицинон.
Нестероидни противовъзпалителни медикаменти
Това са болкоуспокояващи лекарства като Ибупрофен или Парацетамол, Аулин.
Хормоно-заместителна терапия
Може да бъде полезна, ако нередовната менструация се дължи на перименопауза. Може да помогне и при други симптоми на менопаузата като вагинална сухота и горещи вълни. Има рискове, свързани с хормоналната терапия, така че предписанието им трябва да е свързано с обстоен преглед от лекар.
Антибиотици
Колкото и да е необичайна тази група за лечение на менструални отклонения, те спомагат за регулиране на менструацията причинени от инекции (като при тазово-възпалителната болест).
Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH – агонисти):
Тези лекарства намаляват размера на маточните миоми, подобряват състоянието на ендометриоза и контролират тежкото кървене, като временно спират менструалния цикъл.
Има състояния при които лечението на нередовен меструален цикъл включва и хирургични интервенции:
Аблация (унищожаване) на ендометриума
Аблация на ендометриума е процедура, която използва топлина, студ или различни видове енергия за унищожаване на лигавицата на матката, което значително ще намали менструалното кървене. Процедурата се препоръчва само при жени със завършени репродуктивни планове.
Миомектомия
Процедура за отстраняване на маточни миоми, причина за нередовно кървене.
Емболизация на маточната артерия
Процедура, която прекъсва кръвоснабдяването на матката, за да спре растежа на маточните миоми.
Хистеректомия
В тежки случаи може да се наложи операция за отстраняване на цялата матка. Това е последна мярка, ако матката е сериозно увредена.
Как мога да намаля риска от нередовен цикъл?
Ето някои препоръки:
- Опитайте се да поддържате здравословен начин на живот, като спортувате умерено и ядете балансирани храни. Ако искате да отслабнете, направете го постепенно, вместо да се обръщате към диети, които драстично ограничават приема на калории и храна.
- Уверете се, че си почивате достатъчно.
- Практикувайте техники за намаляване на стреса и релаксация
- Намалете продължителните или интензивни рутинни упражнения.
- Сменяйте тампоните или дамските превръзки на всеки четири до шест часа, за да предотвратите инфекции.
- Посещавайте вашия гинеколог за редовни ежегодни прегледи.
Кога трябва да се консултирате?
Ако имате болезнена или нередовна менструация или някой от следните симптоми:
- Силна болка (спазми) по време на цикъл или между менструациите.
- Необичайно силно кървене (напояване на дамска превръзка или тампон на всеки час в продължение.
- Вагинално течение с неприятна миризма.
- Менструация, продължаваща повече от седем дни.
- Вагинално кървене или зацапване между менструациите или след като сте преминали през менопаузата.
- Менструации, които стават много нередовни, след като сте имали редовни менструални цикли.
- Гадене или повръщане по време на цикъл.
- Трябва да посетите вашия лекар, ако имате съмнение че може да сте бременна.
Често задавани въпроси
Нормално ли е менструацията да липсва за два месеца?
Пропускането на една или две менструации не е идеално, но не е твърде тревожно. Трябва да се обърне внимание на всички промени в живота наскоро: стрес, нови тренировки, загуба или наддаване на тегло или прием на медикаменти. Гинекологичен преглед трябва да се извърши при липса на три или повече менструации подред.
Колко забавяне на цикъла е нормално?
Лекото забавяне на менструацията обикновено е нормално. Някои хора са в състояние да предвидят менструацията си до точния ден, докато други не могат. При внезапна промяна във времето между циклите или продължителността (дни) на менструацията, особено ако е значителна трябва да се потърси лекарска помощ. Това не винаги показва проблем, но е добре да се направи.
Кога нередовният цикъл е по-чест?
Нередовната менструация е по-честа, около първата й поява (на възраст от 9 до 14) или по време на перименопаузата (на възраст около 50 или точно преди менопаузата).
Трябва ли да се притеснявам, ако цикълът ми е нередовен?
Нередовната менструация може да не е причина за безпокойство, тъй като някои промени в менструацията са нормални. Има големи разлики между менструациите на жените, така че не е добра идея да се сравняват. Нормално при една жена може да е ненормално при друга. Преценката трябва да се прави съвместно с гинеколог.
Ако имате конкретни въпроси по тази или друга тема, касаеща вашето гинекологично здраве, можете да се свържете с мен чрез посочените в сайта форми: Запиши Час или Задай Въпрос.
Снимки: freepik
