Мили дами, ако това се случва при Вас, знайте че има и нещо позитивно: вероятността за успешен изход на бременността е по-голям при Вас, отколкото при жените, които нямат такива оплаквания.
Обобщено: Чувството за гадене и повръщане при бременни жени се наблюдава сравнително често в ранна бременност. За да се облекчат тези симптоми, най-простите промени са да се яде по-често и в по-малки количества. Друга положителна промяна в начина на живот е намаляване на стреса и повече почивка. Приемът на повече течности, витамин В12, джинджифил и алкалните продукти намаляват оплакванията. Когато тези методи не помогнат, трябва да се приложат интравенозни течности, за да се замести загубената течност и микроелементи. Лекарствата, които се използват за лечение на ХГ трябва да бъдат с проверен профил на безопасност.
Какво е това?
Гаденето по време на бременност (понякога и повръщане) е често срещано явление. Средно 8 от всеки 10 бременни жени се чувстват зле (имат гадене и/или повръщане). В повечето случаи се проявява сутрин.
Кога се среща?
При повечето жени това се подобрява или спира напълно след около 12-та до 20-та седмица, въпреки че при някои жени може да продължи по-дълго.
Колко е сериозно?
В повечето случаи състоянието е леко и не налага специални мерки. В редки случаи обаче се стига до невъзможност да се приема храна и течности, поради засилване на оплакванията от гадене и повръщане.
Това прекомерно гадене и повръщане при бременни жени е известно като хиперемезис гравидарум (ХГ) и може да се нуждае от болнично лечение. Т.е. трябва да се прави разлика между гадене и повръщане при бременни жени и тежките форми, които са свързани с промени в цялостното функциониране на тялото на бременната жена. Честотата на тежките форми на гадене и повръщане по време на бременност е около 1 до 3 случая на всеки 100 бременни. То води до тежка дехидратация, мускулна загуба, електролитен дисбаланс, кетони в урината и загуба на тегло с повече от 5% от телесното тегло.
Какво да правя?
При симптоми за гадене и повръщане при бременни жени, но при възможност да се приема храна и течности, препоръката е за увеличаване на приема на вода и течности. Алкалните течности и вода (с по-високо рН), като мин. вода Княжево, Банкя, Горна Баня, Хисар, Велинград, комбинацията на вода с лимон (с или без захар) помагат за облекчаване на оплакванията.
При намаляване или спиране на приема на вода/течности, се стига до постепенно дехидратиране на тялото и увеличаване на киселинността на тялото, което влошава симптомите.
При зачестяване и засилване на оплакванията се препоръчва задълбаване на алкализирането на тялото. В тази посока помагат прием на цитрусови прясно изцедени сокове, чай от лимон, джинджифил. Може да се наложи и приложението на медикаменти за лечение на ХГ.
Има лекарства, които могат да се използват по време на бременност, включително през първите 12 седмици, за да помогнат за подобряване на симптомите. Те включват витамини, лекарства против повръщане (антиеметици), кортикостероиди или комбинация от тях.
Медикаментите които се използват трябва да са с доказана безопасност по време на бременност (която може да се провери в http://www.medicinesinpregnancy.org/Medicine–pregnancy/, за да разберете кои лекарства са безопасни за употреба по време на бременност).
Витамин В1. Тиаминът трябва да бъде рутинна добавка при пациенти с продължително повръщане. Бременните жени трябва да приемат общо 1,5 mg/ден. Ако това не може да се приема през устата, 100 mg тиамин могат да се разредят в 100 ml физиологичен разтвор и да се вливат в продължение на 30 минути до 1 час седмично.
Антиеметици. Няколко общи лекарства се използват като антиеметици за контролиране на гадене и повръщане при бременни жени. Преди 12 – 14 гестационна седмица трябва да се използват много внимателно тези медикаменти, поради възможно вредно въздействие върху развиващия се плод.
Има данни, показващи липса на тератогенност при употребата на допаминови антагонисти, фенотиазини и блокери на хистаминови рецептори. В своите препоръки от 2004 г. относно повръщането по време на бременност, Американският конгрес на акушерите и гинеколозите препоръча антиеметични лекарства от първа линия да бъдат дименхидринат (Дименхидринат, Цинарзин, Вомакур), метоклопрамид (Метоклопрамид, Деган) или прометазин (Антиалерзин).
Стероиди. Имат директен ефект върху центъра за повръщане в мозъка. Необходимо е да се прилага внимателно и при изчерпване на ефекта от другите средства поради потенциален ефект върху надбъбрека. Обикновено се използва хидрокортизон. Поддържащите дози, варират между 15 и 45 mg/ден, помагат на пациентите да възобновят храненето, да възстановят загубата на мускулна маса. След изписването са достатъчни поддържащи дози от ≥ 15 mg/ден от 6 до 20 седмици.
Джинджифил. Коренът на джинджифила, Zingiber officinale, е изследван за лечение на хиперемезис. Смята се, че ефективността на джинджифила зависи от неговите ароматни, газогонни и абсорбиращи свойства. Смята се, че действа върху стомашно-чревния тракт, като увеличава подвижността, и абсорбиращите му свойства могат да намалят стимулите към хеморецепторната зона в медулата, която изпраща стимули към еметичния център на мозъчния ствол. Джинджифилът може също така да блокира стомашно-чревните реакции и последващата обратна връзка за гадене.
Ако чувството за гадене и повръщане при бременни жени не могат да бъдат контролирани, може да се наложи прием в болница. Това има за цел на първо място своевременна хидратация с венозни разтвори, провеждане на изследвания (кръв и урина) за адекватна оценка на тежестта на състоянието, както и за венозно приложение на медикаменти, които биха били повърнати при прием през устата.
Каква диета да се спазва при гадене и повръщане при бременни?
Препоръчва се хранене на често и в малки количества. Ястията трябва да съдържат повече въглехидрати, отколкото мазнини и киселини. Богатите на протеини ястия също намаляват симптомите. По-леките закуски, включително ядки, млечни продукти и боб, често се препоръчват. Препоръчват се напитки, които съдържат електролити и други добавки. Ако определени храни или хранителни продукти предизвикват гадене, те трябва да се избягват.
Има ли значение начинът на живот и стреса?
По-тежките форми на повръщане при бременни и хиперемезис се срещат при нарушен психически комфорт на бременната, стрес, претоварване, както и при жени с емоционални проблеми с околните хора и среда. Т.е. осигуряването на спокойна, ведра среда около бременната, води до намаляване на оплакванията. Също така помагат разходките на чист въздух, йога, масаж. Методи които откъсват жената от ежедневието и рутината също помагат за облекчаване на симптомите.
Тежките форми на това заболявание може да бъдат изтощителни и да попречат на изпълняването на ежедневни задачи.
Важно е да се споделя тази информация с медицинския специалист, който следи бременността, за да може той да прецени необходимостта от адекватни грижи – хидратиране през устата, заедно с прием на антиеметици (медикаменти срещу повръщане) и/или консултация с психолог и/или хоспитализация. Ролята на семейството и близките на бременната също е много важна. Те трябва да осигурят спокойна, разбираща и приемаща грижа за жената.
Обобщена схема за поведение при гадене и повръщане при бременни:
Първа фаза (липса на електролитен дисбаланс, възможност за прием на течности и храна): прием на поне 2,0-2,5 л. вода и други течности (за предпочитане алкални) на ден; билкови близалки с лимон, джинджифил; чай с лимон и/или с джинджифил. Преценка за включване на медикаменти против повръщане: Деган и подобни. Включване на медикаменти за намаляване на стомашната киселинност: инхибитори на протонната помпа (Нексиум), Талцид. Спазване на адекватен хранителен режим.
Втора фаза (електролитни нарушения, невъзможност за прием на храна и течности): венозна рехидратираща терапия – венозни разтвори с глюкоза, електролити (Хартман, Рингер, Физиологичен разтвор с глюкоза. Витамин В1 (Тиамин)- изключително важен при жени с ХГ. Венозно приложение на антиеметици, кортикостероиди, медикаменти, повлияващи стомашната киселиност.
Медикаменти за които е установено, че подобряват симптомите на хиперемезис, без да причиняват вредни ефекти върху плода, са изброени в таблица 1.
| Медикамент | Доза | Ефект | Безопастност |
|---|---|---|---|
| Метоклопрамид | 10 mg every 8 h for 24 h | Намалява гадене и повръщане | сънливост, световъртеж, отпадналост без риск от малформации |
| Проемтазин | 25 mg every 8 h for 24 h | Намалява гадене и повръщане | без риск от малформации |
| Дименхидринат | 12.5–25 mg every 4–6 h | Намалява гадене и повръщане | Няма повишен риск от малформации Предизвиква сънливост |
| Дроперидол и Дифенихидрамин | 1.0–2.5 mg over 15 min, then 1.0 mg/h 50 mg over 30 min every 6 h | Намалява гадене и повръщане | Без странични ефекти |
| Метилпреднизолон | 16 mg през 8 h | Намалява гадене и повръщане | Без риск от малформации |
Ако имате конкретни въпроси по тази или друга тема, касаеща вашата бременност или раждане, можете да се свържете с мен чрез посочените в сайта форми: Запиши Час или Задай Въпрос.
Допълнително информация можете да намерите тук:
Treatment of Hyperemesis Gravidarum
Снимки: freepik
