Вагинални инфекции по време на бременност: Рискове, симптоми и превенция

Вагиналните инфекции по време на бременността могат да окажат влияние крайния ѝ изход. Как да се предпазите?

Бременността е естествен процес, но поради настъпващите промени в организма, включително във влагалищната микрофлора, съществува риск от инфекции по време на бременност. Около 20–25% от бременните жени имат вагинална инфекция, а от тях – около 5–10% развиват реални усложнения, ако не се лекуват навреме. От значение за крайния резултат са общото състояние на организма, видът на причинителя, както и времето от възникване на инфекцията до поставяне на диагнозата и лечението ѝ.

Редица фактори може да нарушат бактериалният влагалищен баланс през бременността. Такива са:

• Използване на системна антибиотична терапия (през устата или венозно);
• Употреба на вагинални душове (които унищожават както болестотворните бактерии, така и „добрите“ лактобацили);
• Използване на синтетично или стегнато бельо;
• Недостатъчно подсушаване след къпане;
• Състояние на диабет и повишена кръвна захар;
• Нарушения в поддържането на интимната хигиена или полово-предавани инфекции (бактериална вагиноза, трихомониаза).

Ако имате подобни притеснения или симптоми, не чакайте! Запишете час за консултация при специалист. Ранната диагностика е най-сигурната защита за Вас и бебето Ви.

Кога се правят микробиологични изследвания през бременността?

• Микробиологично изследване на влагалищен секрет се изследва задължително в началото (около 12-14. седмица) и в края на бременността (около 34.-36. седмица), както и винаги при наличие на симптоми.
• Цервикален секрет (от шийката на матката) през бременността се изследва при подозрение за възходяща инфекция, при съмнение за възпаление в кухината на матката или при скъсяване на маточната шийка.

В България изследването за Стрептококи група В е част от всяко рутинно изследване на влагалищен секрет.

По време на бременността във влагалището може да се изолират различни бактерии и гъби. Преценката дали това е инфекция или само носителство се определя от редица фактори в анализа на влагалищния секрет като количество на лактобацилите, количество на левкоцитите, съпътстващи бактерии и др. Т.е. преценка дали има инфекция или не, се извършва от акушер-гинеколога на базата на резултата и клиничното състояние на жената.

Най-чести вагинални инфекции по време на бременност

Инфекция	Причинител	Симптоми	Рискове за бременността
Намаление на лактобацилите	Ниско ниво на Lactobacillus spp.	Вагинален дискомфорт или безсимптомно	Повишен риск от вагинални инфекции
Кандидоза	Candida albicans	Сърбеж, бяло гъсто течение, парене	Основно- локален дискомфорт
Бактериална вагиноза (BV)	Gardnerella vaginalis, анаероби	Сиво течение, миризма на „развалена риба“	Повишен риск от преждевременно раждане, спонтанен аборт
Трихомониаза	Trichomonas vaginalis (протозоа)	Пенесто жълто-зелено течение, сърбеж, дискомфорт	Преждевременно раждане, ниско тегло при новородено
Уреаплазмоза / Микоплазмоза	Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis	Безсимптомни или с умерен дискомфорт	Да се изследва цервикален секрет за инфекцията
стрептококи група B	Streptococcus agalactiae	Обикновено без симптоми	Риск за неонатална инфекция – сепсис, пневмония, менингит

Кога една влагалищна инфекция води до усложнение на бременността?

Рискът от усложнения при бременност зависи от типа инфекция, нейния причинител, време на пребиваването му в тялото и провежданото лечение. Данните от клинични изследвания показват следните факти:

Ureaplasma / Mycoplasma spp

До 10-20 % от жените в България са носители на поне една от тези бактерии. Не винаги причиняват заболяване, но при определени щамове могат да повишат риска от:

• Спонтанен аборт;
• Възпаление на околоплодните ципи (хориоамнионит);
• Преждевременно пукване на околоплодния мехур.

Лечение на вагинални инфекции по време на бременност: Митове и реалност

Лечението на инфекциите през бременността е безопасно, но само при доказана диагноза и под лекарско наблюдение. Използваните медикаменти се подбират според:

• срока на бременността;
• наличието на симптоми;
• категория на безопасност на медикамента според FDA или системата PLLR;
• антибиограма, изготвена от микробиологичната лаборатория;
• рецидивиране (повторяемост) на инфекцията.

Често използвани медикаменти за лечение на инфекции през бременността са:

• Клотримазол – локално за кандидоза, безопасен и през I триместър;
• Метронидазол – допустим след първия триместър при трихомониаза, бактериална вагиноза;
• Амоксицилин, Ампицилин, Азитромицин – при стрептококи група В или уреаплазма (кат. B).

Самолечението е крайно нежелателно, защото може да не е правилно подбрано като медикамент, дозировка или продължителност на лечение. Резултатът ще бъде рецидивиране на инфекцията или развитие на антибиотична резистентност!

Превенция на вагинални инфекции: 6 практични съвета

1. Използвайте за поддържане на интимна хигиена щадящи продукти с балансирано pH, без аромати.
2. Избягвайте тясно и синтетично бельо, памучното е за предпочитане.
3. Приемайте периодично пробиотици (орално или вагинално).
4. Избягвайте вагинални душове и самолечение.
5. Обсъждайте с акушер-гинеколог всички притеснителни симптоми.
6. Контролирайте кръвната захар, дори при нисък риск от гестационен диабет.

Всяка жена заслужава спокойна и здрава бременност. Това до голяма степен зависи от самонаблюдението и спазването на общите интимни здравни. А редовните и пълноценни прегледи ще осигурят перфектните условия за протичане на бременността ви и за раждането на здраво дете.

Допълнителни материали