Вагиналните инфекции по време на бременността могат да окажат влияние крайния ѝ изход. Как да се предпазите?
Бременността е естествен процес, но поради настъпващите промени в организма, включително във влагалищната микрофлора, съществува риск от инфекции по време на бременност. Около 20–25% от бременните жени имат вагинална инфекция, а от тях – около 5–10% развиват реални усложнения, ако не се лекуват навреме. От значение за крайния резултат са общото състояние на организма, видът на причинителя, както и времето от възникване на инфекцията до поставяне на диагнозата и лечението ѝ.
В тази статия ще разгледам кои са най-честите причинители на вагинални инфекции по време на бременност, кога изискват лечение, какви рискове крият и какви действия могат да ограничат развитието им.
Промени във влагалищната флора по време на бременност
Бременността променя хормоналния фон на жената. Това води до:
- Повишено ниво на естрогени, което увеличава количеството гликоген в лигавицата на влагалището. Гликогенът служи като „храна“ за млечнокиселите бактерии (Lactobacillus spp.), които превръщат гликогена в млечна киселина;
- Това води до понижение на pH във влагалището и е естествена защита срещу патогенни микроорганизми.
Лактобацилите играят роля на естествена защита на влагалището от болестотворни микроорганизми. При висока концентрация на лактобацилите много по-трудно се развива вагинална инфекция. За това една от първите стъпки при съмнение за вагинална инфекция е локалното приложение на продукти с лактобацили.
Редица фактори може да нарушат бактериалният влагалищен баланс през бременността. Такива са:
- Използване на системна антибиотична терапия (през устата или венозно);
- Употреба на вагинални душове (които унищожават както болестотворните бактерии, така и „добрите“ лактобацили);
- Използване на синтетично или стегнато бельо;
- Недостатъчно подсушаване след къпане;
- Състояние на диабет и повишена кръвна захар;
- Нарушения в поддържането на интимната хигиена или полово-предавани инфекции (бактериална вагиноза, трихомониаза).
Ако имате подобни притеснения или симптоми, не чакайте! Запишете час за консултация при специалист. Ранната диагностика е най-сигурната защита за Вас и бебето Ви.
Кога се правят микробиологични изследвания през бременността?
- Микробиологично изследване на влагалищен секрет се изследва задължително в началото (около 12-14. седмица) и в края на бременността (около 34.-36. седмица), както и винаги при наличие на симптоми.
- Цервикален секрет (от шийката на матката) през бременността се изследва при подозрение за възходяща инфекция, при съмнение за възпаление в кухината на матката или при скъсяване на маточната шийка.
В България изследването за Стрептококи група В е част от всяко рутинно изследване на влагалищен секрет.
По време на бременността във влагалището може да се изолират различни бактерии и гъби. Преценката дали това е инфекция или само носителство се определя от редица фактори в анализа на влагалищния секрет като количество на лактобацилите, количество на левкоцитите, съпътстващи бактерии и др. Т.е. преценка дали има инфекция или не, се извършва от акушер-гинеколога на базата на резултата и клиничното състояние на жената.
Най-чести вагинални инфекции по време на бременност
| Инфекция | Причинител | Симптоми | Рискове за бременността |
| Намаление на лактобацилите | Ниско ниво на Lactobacillus spp. | Вагинален дискомфорт или безсимптомно | Повишен риск от вагинални инфекции |
| Кандидоза | Candida albicans | Сърбеж, бяло гъсто течение, парене | Основно- локален дискомфорт |
| Бактериална вагиноза (BV) | Gardnerella vaginalis, анаероби | Сиво течение, миризма на „развалена риба“ | Повишен риск от преждевременно раждане, спонтанен аборт |
| Трихомониаза | Trichomonas vaginalis (протозоа) | Пенесто жълто-зелено течение, сърбеж, дискомфорт | Преждевременно раждане, ниско тегло при новородено |
| Уреаплазмоза / Микоплазмоза | Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis | Безсимптомни или с умерен дискомфорт | Да се изследва цервикален секрет за инфекцията |
| стрептококи група B | Streptococcus agalactiae | Обикновено без симптоми | Риск за неонатална инфекция – сепсис, пневмония, менингит |
Кога една влагалищна инфекция води до усложнение на бременността?
Рискът от усложнения при бременност зависи от типа инфекция, нейния причинител, време на пребиваването му в тялото и провежданото лечение. Данните от клинични изследвания показват следните факти:
Бактериална вагиноза (BV)
Среща се при до 20–30% от бременните жени. Свързва се с до 40% повишен риск от преждевременно раждане при нелекувана инфекция.
Trichomonas vaginalis (трихомониаза)
Среща се при 3–5% от бременните. Свързва се с до 30% повишен риск от преждевременно раждане и по-ниско тегло при новороденото.
Група B стрептококи (GBS)
Среща се като колонизация при 10–30% от бременните. Без антибиотична профилактика при раждане – 1–2% от новородените ще развият неонатална инфекция (сепсис, пневмония, менингит).
Гъбични инфекции (Candida albicans)
Среща се при до 30–40% от бременните. Основно причинява локален дискомфорт, рядко води до усложнения, освен ако не е рецидивираща или свързана с други фактори (диабет, антибиотици).
Ureaplasma / Mycoplasma spp
До 10-20 % от жените в България са носители на поне една от тези бактерии. Не винаги причиняват заболяване, но при определени щамове могат да повишат риска от:
- Спонтанен аборт;
- Възпаление на околоплодните ципи (хориоамнионит);
- Преждевременно пукване на околоплодния мехур.
Лечение на вагинални инфекции по време на бременност: Митове и реалност
Лечението на инфекциите през бременността е безопасно, но само при доказана диагноза и под лекарско наблюдение. Използваните медикаменти се подбират според:
- срока на бременността;
- наличието на симптоми;
- категория на безопасност на медикамента според FDA или системата PLLR;
- антибиограма, изготвена от микробиологичната лаборатория;
- рецидивиране (повторяемост) на инфекцията.
Често използвани медикаменти за лечение на инфекции през бременността са:
- Клотримазол – локално за кандидоза, безопасен и през I триместър;
- Метронидазол – допустим след първия триместър при трихомониаза, бактериална вагиноза;
- Амоксицилин, Ампицилин, Азитромицин – при стрептококи група В или уреаплазма (кат. B).
Самолечението е крайно нежелателно, защото може да не е правилно подбрано като медикамент, дозировка или продължителност на лечение. Резултатът ще бъде рецидивиране на инфекцията или развитие на антибиотична резистентност!
Превенция на вагинални инфекции: 6 практични съвета
- Използвайте за поддържане на интимна хигиена щадящи продукти с балансирано pH, без аромати.
- Избягвайте тясно и синтетично бельо, памучното е за предпочитане.
- Приемайте периодично пробиотици (орално или вагинално).
- Избягвайте вагинални душове и самолечение.
- Обсъждайте с акушер-гинеколог всички притеснителни симптоми.
- Контролирайте кръвната захар, дори при нисък риск от гестационен диабет.
Всяка жена заслужава спокойна и здрава бременност. Това до голяма степен зависи от самонаблюдението и спазването на общите интимни здравни. А редовните и пълноценни прегледи ще осигурят перфектните условия за протичане на бременността ви и за раждането на здраво дете.
Допълнителни материали
Важните 5 сигнала за
възможна вагинална
инфекция през
бременността
Ако забелязвате един или повече от тези признаци, препоръчвам извършването на микробиологично изследване на влагалищен или цервикален секрет.
ЗАПАЗЕТЕ ЧАС ЧРЕЗ ПЛАТФОРМАТА SUPERDOC
